Bernska pravila za gleženj | Ocena zloma gležnja

Če spremljate naš kanal, verjetno poznate Ottawska pravila za gleženj, ki so ena najbolj znanih kliničnih pravil za napovedovanje v ortopedski fizikalni oceni. Cilj tega pravila je zmanjšati potrebo po rentgenskem slikanju po poškodbi gležnja, da bi izključili zlom gležnja ali srednjega dela stopala. 

Ottawska pravila o gležnjih pa niso edina, ki so bila razvita v ta namen. 

Med drugim so bila kot alternativa predlagana bernska pravila o gležnjih. Uporabljajo tehniko posrednega stresa, da bi se izognili neposrednemu otipavanju poškodovanega območja. Barelds et al. (2017) poročajo o skupnem pozitivnem razmerju verjetnosti 3,54 in negativnem razmerju verjetnosti 0,39, zato imajo zmerno klinično vrednost pri izključevanju zloma.

Bernska pravila za gleženj so pozitivna in kažejo na potrebo po radiografiji, če je eden od naslednjih korakov povzročil bolečino:

1. Posredna fibularna obremenitev, pri kateri je malleolarna vilica stisnjena približno 10 cm proksimalno od konice fibule.

2. Neposredna medialna malleolarna obremenitev: palec je pritisnjen na medialni malleolus.

3. Stiskanje srednjega in zadnjega dela stopala: ena roka pritrdi stopalnico v nevtralnem položaju, druga roka pa sagitalno obremeni sprednji del stopala, tako da sta srednji in zadnji del stopala stisnjena.

Drugi pogosti testi za odkrivanje zlomov gležnja so:

Pravila za gleženj v Ottawi

Pravilo o gležnju z nizkim tveganjem za zlome gležnja pri otrocih

Algoritem malleolarne cone za zlome pri otrocih

Algoritem za območje sredine stopala pri zlomih pri otrocih

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostična natančnost kliničnih pravil odločanja za izključitev zlomov pri akutnih poškodbah gležnja: sistematični pregled in metaanaliza. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.