Test sprednjega zdrsa | Lezije SLAP | Ocenjevanje rame

SLAP je kratica za raztrganino zgornje labrele od sprednje proti zadnji in se večinoma pojavi pri športnikih, ki mečejo čez glavo. Izolirane poškodbe SLAP so redke in se večinoma pojavljajo skupaj z drugimi boleznimi, kot so raztrganine rotatorne manšete in nestabilnost. Ker vemo, da labrum deluje kot pasivni stabilizator, ki poglablja glenoid in preprečuje subluksacijo glavice humerusa, so mehanizmi poškodb pogosto povezani z vleko, akutnimi travmatskimi dogodki (pogosto nad glavo), mehanizmom "peel-back" ali težkim dvigovanjem.

Sistematični pregled z metaanalizami Symanskega et al. (2017) meni, da je za diagnosticiranje raztrganin SLAP najprimernejša metoda neposredna MR artrografija. Na spletnem mestu 2017, Somerville et al. ocenili diagnostično natančnost testov fizičnega pregleda za diagnosticiranje raztrganin SLAP. Med drugim je bil na podlagi želje kirurga vključen test sprednjega drsnika. Občutljivost testa je bila 20 %, specifičnost pa 73,8 %, kar pomeni precej slabo razmerje verjetnosti, zato je treba klinično vrednost tega testa za oceno lezij SLAP oceniti kot šibko.

Test se izvaja tako, da bolnik sedi ali stoji z rokami na bokih, tako da sta palca obrnjena nazaj. Eno roko položite na pacientovo ramo tako, da zadnji člen kazalca sega čez sprednji del akromiona v glenohumeralnem sklepu.
Drugo roko položite za bolnikov komolec in na roko deluje sila, usmerjena naprej in rahlo navzgor. Bolnika prosimo, da se upre omenjenemu gibanju.

Test je pozitiven, če ima bolnik bolečino na sprednjem delu rame pod roko preiskovalca in/ali če se na istem območju čuti pokanje ali klikanje ali če se ponovijo bolnikovi znani simptomi, ki se pojavljajo pri dejavnostih nad glavo.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi ortopedski testi za oceno patologije bicepsa in lezij SLAP so:

• Preskus aktivnega stiskanja O'Briena
• Yergasonov test
• Test obremenitve bicepsa I
• Test obremenitve bicepsa II
• Preizkus v paketu s 3 paketi
• Preskus ročice
• Test pasivnega odvračanja pozornosti
• Preskus napetosti labralnega dela
• Zgornji cut test
• Test odpornosti na upogibanje v ležečem položaju
• Preskus kompresijske rotacije
• Dinamični preskus striženja labralne mišice
• Test hitrosti
• Pasivni preskus stiskanja
• Test zunanje rotacije v ležečem položaju

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J. in Bryant, D. (2017). Klinična ocena manevrov fizikalnega pregleda pri anteriornih in posteriornih spremembah zgornje labrele. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J. in Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika raztrganin zgornjega labruma od spredaj navzgor z uporabo MR slikanja in MR artrografije: sistematični pregled in metaanaliza. Radiologija, 285(1), 101-113.