Grozd nestabilnosti sprednje strani rame | Ocenjevanje rame

Ramenski sklep je izjemno gibljiv, zato je nagnjen k nestabilnosti. Medtem ko mišične sile nadzorujejo stabilnost v srednjih razponih gibanja, se klinična nestabilnost pokaže pri končnih razponih gibanja. Nestabilnost se pokaže, ko ima pacient pri končnem obsegu gibanja bojazen ali strah pred subluksacijo.

Test zaustavitve ramen ima 65,6-odstotno občutljivost in 95,4-odstotno specifičnost glede na Hegedus et al. (2012) in ima veliko klinično vrednost za vključitev ali potrditev sprednje nestabilnosti. Po podatkih istih avtorjev je občutljivost testa premestitve rame 64,6-odstotna, specifičnost pa 90,2-odstotna.
Farber et al. (2006) so oba testa združili v eno skupino in ugotovili 81-odstotno občutljivost in 98-odstotno specifičnost. Zaradi visoke natančnosti ima ta testna skupina visoko klinično vrednost v praksi.

Test predsodkov

Za izvedbo testa je pacient v ležečem položaju, stran, ki jo je treba pregledati, pa je blizu roba mize. Bolnikovo ramo nato spravimo v 90° abdukcijo. Pacient naj med testom preiskovalcu pove, da ga skrbi ali strah pred subluksacijo. Nato preiskovalec previdno pripelje ramo v vedno večjo zunanjo rotacijo in išče znake strahu pri bolniku.

Pri pozitivnem testu bolnik poroča o strahu pred luksacijo pri večjem obsegu zunanje rotacije.

Biomehansko je bolj smiselno vodoravno abducirati pacientovo roko, da glava humerusa zdrsne naprej.

Test premestitve

Test se uporabi, kadar je bolnik med testom strahu poročal o strahu. Zato se bojimo subluksacije, ko pacientovo roko spravimo v 90° abdukcijo in dodamo zunanjo rotacijo. Pri tem preiskovalec izvaja pritisk na glavo humerusa, usmerjen od spredaj navzven (AP).

Test je pozitiven, če se bolnikov strah pred luksacijo zmanjša po uporabi pritiska AP.

Drugi pogosti testi za oceno nestabilnosti sprednjega glenohumeralnega sklepa so:

• Izpustitev / test presenečenja
• Preskus obremenitve in premika

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Kateri fizikalni testi imajo največjo vrednost pri pregledu ramenskega obroča? Posodobitev sistematičnega pregleda z metaanalizo posameznih testov. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M. in McFarland, E. G. (2006). Klinična ocena treh običajnih testov za travmatsko nestabilnost sprednjega dela rame. JBJS, 88(7), 1467-1474.