Test obremenitve alarnega ligamenta | Nestabilnost zgornjega dela vratne hrbtenice

Po podatkih Becka et al. je stopnja razširjenosti nestabilnosti zgornje vratne hrbtenice 0,6 %. (2004) in je povezan z vnetnimi stanji, kot sta revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis, pa tudi s poškodbami in prirojenimi odstopanji, kot sta Downov sindrom ali Marfanova bolezen. Za varno uporabo tehnik manualne terapije v vratnem predelu je treba preveriti morebitno nestabilnost zgornjega dela vratnega predela.

V sistematičnem pregledu so Hutting et al. (2013) so ugotovili občutljivost od 69 % do 72 % in zmerno do visoko specifičnost od 96 % do 100 %.

Zaradi tega ima Alar Ligament Test zmerno klinično vrednost kot predmanipulativni presejalni test za nestabilnost zgornjega dela vratne hrbtenice. Preizkus z alarnim ligamentom je namenjen preverjanju kakovosti bočnega upogibanja in rotacije med okciputnim atlasom in osjo. Nezadostnost alarnih vezi povzroča hipermobilnost na tem področju.

Za izvedbo preskusa v skladu z opisom Mintkena et al. (2008), naj bo pacient v ležečem položaju. Nato preiskovalec zgrabi in stabilizira hrbtenični odrastek C2, nagne glavo in atlas vstran ter oceni obseg gibanja in končni občutek. Postopek ponovite na obeh straneh.

Če je alarni ligament nepoškodovan, lahko pride le do majhnega ali ničelnega stranskega upogibanja na nasprotno stran, končni občutek pa mora biti kapsularen.

Nato se test ponovi z rotacijo glave in atlasa okoli osi ter ponovno ocenita končni občutek in obseg gibanja.
Prevelik obseg gibanja v primerjavi z drugo stranjo ali občutek mehkega konca kaže na pozitiven test.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Drugi ortopedski testi za oceno nestabilnosti zgornjega dela vratne hrbtenice so:

• Test prečne vezi / test sprednjega striženja
• Test upogibanja zgornjega dela vratne hrbtenice
• Test Sharp Purser
• Preskus bočnega striženja / preskus bočnega premikanja

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostična natančnost testov nestabilnosti zgornjega dela vratne hrbtenice: sistematični pregled. Fizikalna terapija. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Diagnostična natančnost in veljavnost treh testov ročnega pregleda za prepoznavanje lezij alarnega ligamenta: rezultati slepe študije primera in kontrole. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2019 Mar 15;27(2):83-91.