Pregled 3 paketov | Biceps-Labrum Complex Exam

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Pregled v paketu 3 | Kompleksne poškodbe bicepsa in trebušne mišice

Čeprav so poškodbe dolge glave bicepsa (LHBT) in glenoidnega labruma v preteklosti obravnavali neodvisno, sodobna literatura kaže na močno funkcionalno in simptomatsko soodvisnost teh dveh struktur.Biceps-labrum-kompleks, skrajšano BLC, ima 3 klinično pomembne cone: notranjo, junction in bicipitalni tunel. kljub nedavnemu napredku tehnologije MRI literatura kaže, da z MRI ni mogoče natančno diagnosticirati lezij BLC, prav tako artroskopija ne more odkriti skrite zunajsklepne bolezni bicipitalnega tunela.

Taylor in drugi so leta 2016 ocenili pregled 3-Pack, sestavljen iz testa aktivne kompresije, testa metanja in palpacije bicipitalnega tunela, in ugotovili precejšnjo do skoraj popolno zanesljivost med ocenjevalci. Tako aktivni kompresijski test kot palpacija bicipitalnega tunela imata za poškodbe treh lokacij kompleksa biceps-labrum vrednosti občutljivosti od 88-96 % oziroma 82-98 %, specifičnosti pa od 46-64 % oziroma 65-79 %.
Ker imata ta dva testa dobro natančnost pri izključevanju lezij kompleksa biceps-labrum, vključno s skrito ekstraartikularno boleznijo bicipitalnega tunela, jima pripisujemo zmerno klinično vrednost, saj je to edina študija, ki ocenjuje kombinacijo teh dveh testov.

Za izvedbo testa aktivne kompresije naj bolnik upogne ramo do 90°, jo adduktira za 10-15° in notranje rotira tako, da so palci obrnjeni navzdol. Za standardizacijo tega položaja lahko uporabite obe rami, tako da se hrbtni strani obeh rok dotikata druga druge. Nato preizkuševalec pritisne navzdol. Manever nato ponovimo z rameni v zunanji rotaciji in dlanmi, obrnjenimi navzgor.
Test je pozitiven pri bolečini "znotraj rame" s palcem, usmerjenim navzdol, ki se odpravi ali zmanjša v položaju z dlanjo navzgor.

Za izvedbo testa metanja je bolnikova rama abducirana za 90 stopinj, komolec pa upognjen za 90 stopinj. Ramena se nato postavi v največjo zunanjo rotacijo, ki posnema položaj poznega zaklepanja. Ko bolnik z nasprotno stransko nogo stopi naprej in preide v fazo zgodnjega pospešenega metanja, preiskovalec nudi izometrični upor.
Bolečina v ramenu ponovno kaže na pozitiven test.

Pri palpaciji bicipitalnega tunela preiskovalec ročno palpira po poteku ekstraartikularne dolge glave bicepsove tetive, pri čemer je roka v nevtralnem položaju. Roko lahko med palpacijo ročno vrtimo navznoter in navzven, da potrdimo lokacijo bolečine v bicipitalnem tunelu.

Čeprav test metanja ni bil tako natančen, saj je njegova občutljivost znašala 73-76 %, specifičnost pa 65-79 %, je v nasprotju s tradicionalnimi testi dosegel visoko zanesljivost.