Vestibulokochleárny nerv | Hodnotenie kraniálneho nervu VIII / CN VIII

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Vestibulokochleárny nerv | Hodnotenie kraniálneho nervu VIII / CN VIII

Vestibulokochleárny nerv (CN VIII) je špecializovaný senzorický nerv pre sluch a rovnováhu. Sluchový skríning sa bežne vykonáva pomocou Rinneho testu a Weberovho testu.
Systematický prehľad, ktorý vypracovali Kelly a kol. (2018) odhalili údaje o diagnostickej presnosti oboch testov. Uvádzaná citlivosť Rinneho testu sa pohybovala od 16 do 91 % a špecifickosť od 50 do 100 %. Pre Weberov test autori uvádzajú citlivosť v rozmedzí od 18 do 67 % a špecifickosť od 33 do 97 %. Zahrnuté štúdie boli príliš rôznorodé, pokiaľ ide o techniku, ktorú použili, aby bolo možné zlúčiť výsledky, takže klinická hodnota je prinajmenšom mierna.

Sluchové hodnotenie

Na rýchle posúdenie sluchovej zložky sa vykonáva jednoduchý test s pacientom v sede. Zakryte pacientovi vždy jedno ucho. Vo vzdialenosti asi 60 cm od otvoreného ucha zašepkajte na konci výdychu niekoľko čísel a požiadajte pacienta, aby ich zopakoval.

Postup zopakujte aj s druhým uchom. V prípade zistenia deficitov sa vykoná Rinneho test a Weberov test.

Rinneho test

Pri Rinneho teste je pacient v sede. Použite radšej ladičku s frekvenciou 256 alebo 512 Hz.

Udrite ladičkou a priložte ju na mastoidný výbežok pacienta. Požiadajte pacienta, aby oznámil, keď už nebude počuť bzučanie. Vidlička sa potom ihneď presunie pred vonkajší sluchový otvor pacienta, aby sa posúdilo, či pacient stále počuje zvuk. Za normálnych okolností by mala byť vzduchová vodivosť zvuku v druhom kroku väčšia ako kostná vodivosť v prvom kroku. Takže zvuk by mal byť počuteľný v druhom kroku, aj keď v prvom kroku utíchol.

Weberov test

Pri Weberovom teste umiestnite ladičku do stredu čela pacienta a spýtajte sa ho, či počuje hlasnejšie v jednom alebo v strednom uchu.

Posúdenie vestibulárneho aparátu

Rýchle posúdenie vestibulárneho systému by mohlo spočívať v pozorovaní očí pacienta na nystagmus po maximálnom otočení hlavy na jednu stranu. Medzi zložitejšie testy patrí Dixov a Hallpikov manéver, ktorý je obľúbeným testom pri BPPV.