Royal London Hospital Test | Achillova tendinopatia/tendinitída

Achillova tendinopatia je častým zranením u športovcov. Tradične sa diagnóza Achillovej tendinopatie zakladá na klinickom obraze a anamnéze, ktorá odhaľuje bolesť Achillovej šľachy, ktorá je zvyčajne horšia ráno a ktorá sa počas aktivity zahrieva. Pacienti často uvádzajú náhly nárast aktivity, ktorý preťažil šľachu. Reiman et al (2014) preskúmali literatúru o testoch na zistenie patológie Achillovej šľachy a zistili, že súhrnná senzitivita testu Royal London Hospital je 54 % a špecificita 86 %. Keďže zahrnuté štúdie mali zmiešané riziko skreslenia a na základe zistených hodnôt je klinická hodnota nanajvýš stredná.

Na vykonanie testu môže byť pacient v sediacej polohe s nohou cez okraj lavičky. Členok je v neutrálnej alebo mierne plantarflexnej polohe, zatiaľ čo sa palpuje achilova šľacha, či je citlivá. Pri tendinopatii strednej časti je to bežne 2-5 cm od kalkaneálneho inzertu alebo priamo na kalkaneu pri inzerčnej tendinopatii.
Pacient je potom požiadaný, aby členok posunul do maximálnej dorzálnej flexie. Šľacha sa potom opäť prehmatá na predtým zistenom citlivom mieste.
Potom pacient posunie chodidlo do maximálnej plantarflexie a citlivé miesto sa opäť prehmatá.

Test sa považuje za pozitívny v prípade achilovej tendinopatie, ak bolesť na pôvodne zistenom citlivom mieste chýba v maximálne dorzálnej polohe.
Autori nemajú vysvetlenie, prečo bolesť zmizne pri maximálnom napnutí šľachy.

Ďalším ortopedickým testom na zistenie Achillovej tendinopatie je oblúkový test, ktorý môže pomôcť rozlíšiť medzi Achillovou tendinopatiou a zápalom šľachového puzdra, tzv. tenosynovitídou.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). Užitočnosť klinických meraní na diagnostiku poranení Achillovej šľachy: systematický prehľad s metaanalýzou. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.