Hra rebrového kĺbu | Hodnotenie a liečba kostotransverzálneho kĺbu

Posúdenie kĺbovej hry je súčasťou klinickej expertízy manuálnych lekárov, aby získali informácie o reaktivite kĺbu a samozrejme o kĺbových problémoch, ako sú kapsulárne obmedzenia alebo dispozície.

Dve štúdie od Heiderscheidta a kol. (2008) a Beynon et al. (2018) zistili len malú zhodu pri hodnotení pohyblivosti alebo tuhosti v oblasti hrudnej chrbtice a kostno-obratlových spojov. Z tohto dôvodu je klinická hodnota hodnotenia hry kostno-obratlového kĺbu slabá.

Na vykonanie tohto hodnotenia kĺbovej hry pacient leží v polohe na chrbte s hlavou otočenou na stranu, ktorá sa má vyšetriť, a ramenom na tejto strane visí z okraja ošetrovacieho stola tak, aby sa lopatka vysunula a vytvorila priestor na položenie rúk na kostno-obličkové spoje.
Postavíte sa na opačnú stranu rebier, ktoré sa majú vyšetriť.

Pri rebrách 2 až 7 sa hypothenárny aspekt fixujúcej ruky položí na heterolaterálny priečny výbežok vyšetrovaného segmentu, ako aj na segment nad ním.
Pomocou krížového úchopu položte hypothenárnu stranu pracovnej ruky na angulus costae tak, aby vaše predlaktie smerovalo ventrálnym, laterálnym a kaudálnym smerom.
Počas výdychu pacienta skúmajte, či je v kĺbe vôľa vrátane koncového pocitu kostotransverzálneho kĺbu.

Ak zistíte, že hra kĺbov je obmedzená, môžete použiť rovnakú techniku ako pri mobilizácii. Tu môžete využiť Maitlandove stupne mobilizácie na dávkovanie svojej techniky. Kliknutím na video v pravom hornom rohu sa o tomto koncepte dozviete viac.

Pri rebrách 8 až 12 je pacient v rovnakej polohe ako predtým. Teraz sa však fixačné a pracovné ruky prepínajú, aby náš tlak smeroval iným smerom.
Hypotenárny aspekt fixujúcej ruky sa opäť položí na heterolaterálny priečny výbežok vyšetrovaného segmentu, ako aj na segment nad ním.
Hypotenárny aspekt druhej ruky je položený na angulus costae tak, aby predlaktie smerovalo ventrálnym, laterálnym a kraniálnym smerom.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie kostotransverzálnych kĺbov:

• Hodnotenie prvého rebra
• Krčná rotácia Bočná flexia 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). Interrater spoľahlivosť statickej palpácie hrudnej chrbtice na vyvolanie citlivosti a tuhosti na testovanie manipulovateľnej lézie. Chiropraxia a manuálna terapia, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Spoľahlivosť hodnotenia pohyblivosti kĺbov a bolesti hrudnej chrbtice a hrudného koša u asymptomatických osôb. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.