Hodnotenie prvého rebra | Vyšetrenie hypomobility prvého rebra

Posúdenie prvého rebra môže byť užitočné pri hodnotení symptómov hrudného vývodu alebo bolesti v oblasti cervikothorakálneho spojenia.
Fjellner et al. (1999) uvádzajú nízku spoľahlivosť hodnotenia rozsahu pohybu prvého rebra s váženou kappa iba 0,06.
Existuje niekoľko spôsobov hodnotenia prvého rebra:

Poloha v sede

Pacient sedí na lavičke, zatiaľ čo vy stojíte za ním. Pacient sa môže oprieť o vaše stehno. Vyhľadajte T1 pre orientáciu a otočte hlavu pacienta smerom k strane, ktorú chcete vyšetriť, čím sa prvé rebro posunie dozadu a stane sa prístupnejším. Pridajte bočnú flexiu, aby ste uvoľnili trapézový sval, a zafixujte túto polohu položením lakťa na hrudnú kosť pacienta. Potom položte MCP 1 na prvé rebro a jemným zatlačením v kaudálnom, ventrálnom a mediálnom smere posúďte pohyblivosť. Alebo inak povedané: tlačenie smerom ku kontralaterálnej prednej hornej iliakálnej chrbtici. Posúďte pocit na konci, možnú reprodukciu príznakov a porovnajte s druhou stranou.

Poloha v ľahu na chrbte

Pacient leží v polohe na chrbte mierne diagonálne na ošetrovacom stole. Otočte hlavu smerom k strane, ktorú chcete hodnotiť, pretože tým sa prvé rebro posunie dozadu, a tým sa lepšie sprístupní na palpáciu. Jednou rukou podoprite krčnú chrbticu a mierne ťahajte za zátylok.

Potom položte MCP 1 naplocho na rebro a ruku si oprite o panvu. Potom iniciujte ventrálnu, kaudálnu a mediálnu silu s telom, aby ste posúdili pohyb prvého rebra vrátane koncového pocitu a možnej reprodukcie príznakov.

Rovnakú techniku možno použiť aj pri krížovom úchope.

Poloha v predklone

Pacient leží v polohe na chrbte mierne šikmo na ošetrovacom stole. Otočte hlavu smerom k strane, ktorú chcete hodnotiť, pretože tým sa prvé rebro posunie dozadu, a tým sa lepšie sprístupní na palpáciu. Jednou rukou podoprite krčnú chrbticu a mierne ťahajte za zátylok.

Potom položte MCP 1 naplocho na rebro a ruku si oprite o panvu. Potom iniciujte ventrálnu, kaudálnu a mediálnu silu s telom, aby ste posúdili pohyb prvého rebra vrátane koncového pocitu a možnej reprodukcie príznakov.

Rovnakú techniku možno použiť aj pri krížovom úchope.

Ďalším spôsobom hodnotenia hypomobility prvého rebra je test bočnej flexie pri rotácii krčnej chrbtice.

Ak sa chcete dozvedieť viac o hodnotení a liečbe kĺbovej hry kostotransverzálnych kĺbov, kliknite sem.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Interexaminerská spoľahlivosť pri fyzikálnom vyšetrení krčnej chrbtice. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.