Rádiografická OA kolena | Príznaky a symptómy osteoartrózy kolena

Diagnóza osteoartrózy sa často zakladá skôr na rádiografickom vzhľade kĺbového priestoru podľa kritérií Kellgrena a Lawrenca než na klinických znakoch. Nedávny výskum však ukázal, že rádiografické zobrazenie a miera bolesti a obmedzenia, ktoré pacient pociťuje, nemajú takú silnú koreláciu, ako sa kedysi predpokladalo. Centrálna senzibilizácia a psychosociálne faktory môžu zohrávať dôležitú úlohu pri vysvetľovaní toho, ktorí pacienti s rádiografickou osteoartrózou pociťujú bolesť a ktorí nie.

Klaster podľa Altmana a kol. z roku 1986 má senzitivitu 95 % a špecificitu 69 % pre tri zo šiestich príznakov a symptómov. Pri štyroch zo šiestich pozitívnych nálezov sa citlivosť znížila na 84 %, ale špecifickosť sa zvýšila na 89 %.

Z tohto dôvodu má toto zoskupenie vysokú klinickú hodnotu na vylúčenie alebo potvrdenie osteoartrózy kolena.

Zhluk obsahuje prítomnosť bolesti kolena a nasledujúcich šesť položiek:

1. Vek nad 50 rokov, vzhľadom na skutočnosť, že prevalencia sa zvyšuje so stúpajúcim vekom, s vrcholom okolo 78 až 79 rokov.
2. Ranná stuhnutosť trvajúca menej ako 30 minút, čo je dôležitý faktor na odlíšenie osteoartrózy od reumatoidnej artritídy, pri ktorej stuhnutosť zvyčajne trvá dlhšie ako 30 minút.
3. Krepitácie pri vyšetrení rozsahu pohybu. Na posúdenie tohto bodu môžete požiadať pacienta, aby si drepol. Je dôležité rozlišovať medzi kostným krepitom, ktorý znie skôr ako vŕzganie dverí, a synoviálnym krepitom, ktorý je bežným popom, s ktorým sa stretáva veľa ľudí od útleho veku.
4. Citlivosť pri palpácii kostných okrajov. Je to spôsobené tým, že subchondrálna kosť je na rozdiel od samotnej chrupavky vysoko inervovaná a môže byť citlivá pri palpácii.
5. Kostné rozšírenie kolenného kĺbu v dôsledku tvorby osteofytov.
6. Žiadne zvýšenie teploty, ktoré sa opäť bežne spája s aktívnym zápalovým procesom, ako napríklad pri reumatoidnej artritíde.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ako už bolo spomenuté, samotné röntgenové snímky nedefinujú klinický syndróm osteoartrózy, keďže 40 % pacientov zahrnutých do Altmanovej štúdie bolo asymptomatických. Je to dobrá správa, pretože otvára možnosti účinnej liečby vrátane riadenia záťaže, posilňovania, cvičení na zlepšenie pohyblivosti a, čo je možno ešte dôležitejšie, náležitého vzdelávania pacienta a vysvetlenia, ako môžu psychosociálne faktory prispievať k individuálnemu prežívaniu bolesti u pacienta.

Pozrite si aj príznaky a symptómy osteoartrózy bedrového k ĺbu.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). Vývoj kritérií pre klasifikáciu a hlásenie osteoartrózy: klasifikácia osteoartrózy kolena. Artritída a reumatizmus: Official Journal of the American College of Rheumatology, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Súvislosť bolesti bedrového kĺbu s rádiografickým dôkazom osteoartrózy bedrového kĺbu: štúdia diagnostických testov. Bmj, 351.