Diagnostika osteoartrózy bedrového kĺbu | Príznaky a symptómy OA bedrového kĺbu

Diagnóza osteoartrózy sa často zakladá skôr na rádiografickom vzhľade kĺbového priestoru podľa kritérií Kellgrena a Lawrenca než na klinických znakoch. Nedávny výskum však ukázal, že rádiografické zobrazenie a miera bolesti a obmedzenia, ktoré pacient pociťuje, nemajú takú silnú koreláciu, ako sa kedysi predpokladalo. Centrálna senzibilizácia a psychosociálne faktory môžu zohrávať dôležitú úlohu pri vysvetľovaní toho, ktorí pacienti s rádiografickou osteoartrózou pociťujú bolesť a ktorí nie.

Kritériá klinickej klasifikácie podľa Altmana a kol. (1991) majú senzitivitu 86 % a špecificitu 75 %, preto im pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Klinické klasifikačné kritériá obsahujú prítomnosť bolesti bedrového kĺbu a nasledujúce položky:

• Rozsah pohybu vnútornej rotácie v bedrovom kĺbe menší ako 15 stupňov.
• Rozsah pohybu pri flexii v bedrovom kĺbe 115 stupňov alebo menej.

ALEBO BOLESTI BEDRA plus:

• Rozsah pohybu vnútornej rotácie bedrového kĺbu 15 stupňov alebo viac
• Bolesť pri testovaní vnútornej rotácie bedrového kĺbu
• ranná stuhnutosť trvajúca menej ako 60 minút (čo je dôležitý faktor na odlíšenie osteoartrózy od reumatoidnej artritídy, pri ktorej stuhnutosť zvyčajne trvá dlhšie)
• Vek nad 50 rokov vzhľadom na skutočnosť, že prevalencia sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom s vrcholom okolo 78 až 79 rokov.

Ako už bolo spomenuté, samotné röntgenové snímky nedefinujú klinický syndróm osteoartrózy. Kim a kol. (2015) ukázali v dvoch veľkých súboroch, že len 20 % bedrových kĺbov s rádiografickou osteoartrózou bedrového kĺbu bolo často bolestivých. Je to dobrá správa, pretože otvára možnosti účinnej liečby vrátane riadenia záťaže, posilňovania, cvičení na zlepšenie pohyblivosti a možno ešte dôležitejšie je správne poučenie pacienta a vysvetlenie, ako môžu psychosociálne faktory prispieť k individuálnemu prežívaniu bolesti pacientom.

Ďalšie hodnotenia osteoartrózy bedrového kĺbu sú:

• Patrick's / FABER Test
• Trendelenburgovo znamenie
• Zoskupenie Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Kritériá American College of Rheumatology pre klasifikáciu a hlásenie osteoartrózy bedrového kĺbu. Artritída a reumatizmus: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Súvislosť bolesti bedrového kĺbu s rádiografickým dôkazom osteoartrózy bedrového kĺbu: štúdia diagnostických testov. Bmj, 351.