Test zadného impingementu | Vnútorný impingement

Veľmi častou patológiou u športovcov, ktorí hádžu nad hlavou, je bolesť zadnej časti ramena spôsobená vnútorným impingementom. "Vnútorný impingement" je termín používaný na opis sústavy príznakov, ktoré sú dôsledkom toho, že väčšia tuberozita ramennej kosti a kĺbová plocha manžety rotátorov sa dotýkajú posterosuperiorného glenoidu, keď je rameno v abdukovanej a externe rotovanej polohe. Patofyziológia symptomatického vnútorného impingementu je multifaktoriálna a zahŕňa fyziologickú remodeláciu ramena, zadnú kapsulárnu kontraktúru a lopatkovú dyskinézu.

Meister a kol. (2004) hodnotili test vnútornej impingencie a zistili, že jeho senzitivita je 76 % a špecificita 85 %. Hoci je diagnostická presnosť stredne vysoká, štúdia obsahovala niekoľko metodologických nedostatkov. Z tohto dôvodu pripisujeme tomuto testu slabú klinickú hodnotu, kým sa nevykonajú ďalšie diagnostické štúdie.

Test vykonajte tak, že pacienta uložíte do polohy na chrbte.
Potom uveďte rameno pacienta do 90-110 stupňov abdukcie, 10-15 stupňov extenzie a maximálnej vonkajšej rotácie.

Test je pozitívny, ak sa pacient sťažuje na hlbokú zadnú bolesť.
Pozitívny test koreloval s roztrhnutím spodnej časti rotátorovej manžety a/alebo zadného labra u športovcov s postupným nástupom bolesti zadnej časti ramena počas športovania nadhmatom.

Uvedomte si, že testy, ktoré boli navrhnuté pre skupinu, ktorá sa predtým nazývala "vonkajšie poškodenie", môžu vytvoriť falošne pozitívny výsledok testu aj v prípade vnútorného poškodenia.  Leschinger a kol. (2017) uvádza, že pri Neerovom teste bol prítomný mechanický kontakt supraspinátu s posterosuperiorným glenoidom, zatiaľ čo Hawkinsov-Kennedyho test môže byť provokatívny v prípade anterosuperiorného vnútorného impingementu.

Bežné testy na subakromiálny bolestivý syndróm (SAPS), ktoré by ste mohli chcieť skontrolovať, sú:

• Hawkinsov-Kennedyho test
• Bolestivé znamenie oblúka

Meister, K., Buckley, B. a Batts, J. (2004). Príznak zadného impingementu: diagnostika roztrhnutia rotátorovej manžety a zadnej labry sekundárne v dôsledku vnútorného impingementu u športovcov, ktorí športujú nadhmatom. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Hodnotenie a liečba vnútorného impingementu ramena u športovcov, ktorí športujú nad hlavou. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Vnútorný impingement ramena: riziko falošne pozitívnych výsledkov testov vonkajšieho impingementu? BioMed Research International, 2017.