Porcelliniho test | Posteroinferior Labral Tear

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Porcelliniho test | Posteroinferior Labral Tear | Shoulder Assessment

Porcelliniho test je relatívne nový ortopedický test ramena na posúdenie posteroinferiórnych labrálnych trhlín vedúcich k posteroinferiórnej nestabilite.

Morey a kol. (2016) predstavili Porcelliho test ako nový test pri diagnostike zadných trhlín labry. Vo svojej štúdii zistili vysokú spoľahlivosť medzi vyšetrovateľmi nad bodom 8 a veľmi vysokú presnosť so senzitivitou 100 % a špecificitou 99 % pri diagnostike zadných trhlín labry. V tejto štúdii Porcelliho test prekonal iné bežné testy, ako napríklad test trhnutia, Kimov test a test zaťaženia a posunu. Hoci sa tento test zdá byť spoľahlivý a veľmi presný, nebol zatiaľ overený inými štúdiami. Z tohto dôvodu mu pripisujeme miernu klinickú hodnotu, aby sme mohli vylúčiť trhliny zadného labra.

Ak chcete vykonať Porcelliho test, nechajte pacienta sedieť alebo stáť. Podobne ako pri teste aktívnej kompresie pacient uvedie rameno do 90-stupňovej flexie a 10 až 15-stupňovej addukcie s ramenom v maximálnej vnútornej rotácii tak, aby palec pacienta smeroval nadol. Vyšetrujúci stojí za pacientom a jednou rukou stabilizuje lopatku. Potom sa pacient vyzve, aby zdvihol ruku proti odporu, ktorý kladie vyšetrujúci.

Vyšetrujúci zaznamená bolesť a silu.

V druhej časti tohto testu pacient zaujme presne rovnakú polohu ako v prvej časti. Až teraz vyšetrujúci posunie palec stabilizujúcej ruky viac laterálne tak, aby bol položený na zadnú líniu kĺbu, čím udržiava miernu prednú silu, aby zabránil subluxácii hlavice humeru smerom dozadu. Potom sa manéver zopakuje.

Tento test je pozitívny, ak sa bolesť so slabosťou alebo bez nej zaznamenaná počas prvej časti testu zníži alebo odstráni počas druhej časti. Ak bolesť pretrváva aj pri druhom manévri, naznačuje to patológiu AC kĺbu.

Biomechanické zdôvodnenie, ktoré autori uvádzajú pre tento test, je, že maximálne zadné kapsulárne napätie pôsobí kompresívnou silou na roztrhnuté labrum v polohe prednej flexie, addukcie a vnútornej rotácie. Pri aktívnej elevácii proti odporu spôsobuje ťah deltového svalu zadnú transláciu hlavice ramennej kosti, ktorá spôsobuje ďalšiu kompresiu roztrhnutého labra. Morey a kol. (2016) tiež potvrdili tento anatomický základ testu pri rádiografickom zobrazovaní. Zistili, že u pacientov s roztrhnutým zadným labrom sa hlava ramennej kosti počas prvej fázy testu posunula viac dozadu v porovnaní so zdravou kontrolou. V druhej fáze röntgenové snímky ukázali, že vyšetrujúci palec dokázal zabrániť zadnej translácii.