Ottawské pravidlá pre členok | Posudzovanie a skríning zlomenín členka

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Ottawské pravidlá pre členok | Pravidlo klinickej predpovede zlomeniny členka

Ottawské pravidlá pre členky (OAR) sú vysoko validným skríningovým nástrojom na posúdenie zlomenín holennej kosti, lýtkovej kosti, 5. metatarzu a nártovej kosti.

Boli vyvinuté s cieľom znížiť potrebu röntgenových snímok po akútnej traume. Prehľad od Bachmanna a kol. (2003) hodnotili citlivosť na úrovni 96,4 až 99,6 % a špecifickosť na úrovni 26,3 až 47,9 %. Ak sa tieto pomery použijú na 15 % prevalenciu zlomenín, pravdepodobnosť skutočnej zlomeniny v týchto podskupinách je menej ako 1,4 %.

Záverom možno konštatovať, že dôkazy podporujú OAR ako presný nástroj na vylúčenie zlomenín členka a strednej časti chodidla. Tento prístroj má takmer 100 % citlivosť a miernu špecifickosť a jeho používanie by malo znížiť počet zbytočných röntgenových snímok o 30-40 %.

Vykonávanie:

1) Palpujte citlivosť na zadnom okraji laterálneho a mediálneho malleolu: začnite distálne a postupujte šesť centimetrov smerom nahor.

2) Potom palpujte bolesť alebo citlivosť nad lonovou kosťou a piatym metatarzom.

3) Pri poslednom kritériu požiadajte pacientov, aby prešli štyri po sebe idúce kroky. Nezáleží na tom, ako pacient chodí, môže aj krívať.

Ak váš pacient hlási bolesť pri 1. alebo 2. kroku a nie je schopný prejsť 4 po sebe idúce kroky, OAR sa hodnotí ako pozitívny.
Uvedomte si, že to neznamená vysokú pravdepodobnosť zlomeniny (stále je nižšia ako 1 z 3 kvôli nízkej citlivosti), ale zlomeninu nemôžeme bezpečne vylúčiť.