Algoritmus zóny strednej časti chodidla | Hodnotenie zlomenín členka u detí

Algoritmus strednej zóny chodidla vyvinul Dayan a kol. (2004). Ich cieľom bolo vyvinúť maximálne citlivé klinické prediktívne pravidlo na identifikáciu zlomenín po úrazoch členka u detí mladších ako 18 rokov. Patria sem zlomeniny základne metatarzov, nártnej kosti, pätovej kosti, kuboidu alebo klinovej kosti. Argumentujú dôležitosťou takéhoto nového CPR, keďže validačné štúdie Ottawských pravidiel členku v populácii detí priniesli protichodné výsledky.

Nedávne systematické preskúmanie Bareldsa a kol. (2017) skúmali rôzne klinické pravidlá predikcie zlomenín členka a strednej časti chodidla a uvádzajú citlivosť 95 % a špecifickosť 32 % pre algoritmus strednej časti chodidla. 

CPR ešte nedosiahla ďalšiu validáciu a autori uvádzajú niekoľko možných obmedzení, preto jej zatiaľ pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Algoritmus strednej zóny chodidla je nasledovný a jeho cieľom je identifikovať významné alebo vysokorizikové zlomeniny u detí mladších ako 18 rokov po akútnom poranení členka.

Jediným krokom je kontrola citlivosti nad piatou metatarzálnou kosťou alebo kuboidom. V takom prípade existuje vysoké riziko zlomeniny, ktoré by si vyžadovalo rádiografické zobrazenie.

Uvedomte si, že to neznamená vysokú pravdepodobnosť zlomeniny (stále je nižšia ako 1 z 3 kvôli nízkej citlivosti), ale zlomeninu nemôžeme bezpečne vylúčiť.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ďalšie bežné testy na vyšetrenie zlomenín členka sú:

Pravidlá bernského členka

Pravidlo nízkeho rizika pri zlomeninách členka u detí

Algoritmus malleolárnej zóny pre zlomeniny u detí

Pravidlá pre členky v Ottawe

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Odvodenie klinických prediktívnych pravidiel na identifikáciu detí so zlomeninami po úrazoch členka spôsobených krútením. Akademická urgentná medicína, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostická presnosť klinických rozhodovacích pravidiel na vylúčenie zlomenín pri akútnych poraneniach členka: systematický prehľad a metaanalýza. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.