Algoritmus malleolárnej zóny | Hodnotenie zlomenín malleolu u detí

Algoritmus malleolárnej zóny vyvinul Dayan a kol. (2004). Ich cieľom bolo vyvinúť maximálne citlivé klinické prediktívne pravidlo na identifikáciu zlomenín po úrazoch členka u detí mladších ako 18 rokov. Patria sem zlomeniny holennej, lýtkovej alebo priehlavkovej kosti.

Argumentujú dôležitosťou takéhoto nového CPR, keďže validačné štúdie Ottawských pravidiel členku v populácii detí priniesli protichodné výsledky.

Nedávne systematické preskúmanie Bareldsa a kol. (2017) zhromaždil výsledky troch štúdií skúmajúcich algoritmus malleolárnej zóny a uvádza pozitívny pomer pravdepodobnosti 1,24 a negatívny pomer pravdepodobnosti 0,23 a podľa nášho názoru má strednú klinickú hodnotu. 

Algoritmus malleolárnej zóny je nasledovný a jeho cieľom je identifikovať významné alebo vysokorizikové zlomeniny u detí mladších ako 18 rokov po akútnom poranení členka.

Najprv skontrolujete, či nie je citlivá niektorá oblasť laterálneho alebo mediálneho malleolu. 

V prípade, že je prvý krok negatívny, posúďte, či je fibula citlivá tesne proximálne od malleolu. V takom prípade existuje vysoké riziko zlomeniny.

Ak ste zistili citlivosť nad malleolom pri prvom kroku, skontrolujte, či je dieťa schopné prejsť 4 kroky. Ak to dieťa nedokáže, hrozí vysoké riziko zlomeniny.

Ak je dieťa schopné prejsť štyri kroky, ale nad laterálnym alebo mediálnym malleolom je opuch, opäť existuje vysoké riziko zlomeniny, ktoré by si vyžadovalo rádiografické vyšetrenie.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ďalšie bežné testy na vyšetrenie zlomenín členka sú:

Pravidlá bernského členka

Algoritmus strednej zóny chodidla

Pravidlo o členku s nízkym rizikom

Pravidlá pre členky v Ottawe

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Odvodenie klinických prediktívnych pravidiel na identifikáciu detí so zlomeninami po úrazoch členka spôsobených krútením. Akademická urgentná medicína, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostická presnosť klinických rozhodovacích pravidiel na vylúčenie zlomenín pri akútnych poraneniach členka: systematický prehľad a metaanalýza. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.