Palpácia väčšieho trochantera | Gluteálna tendinopatia (GTPS)

Gluteálna tendinopatia, ktorá spadá pod dnes používaný súhrnný termín syndróm väčšej trochanterickej bolesti alebo GTPS, je súčasťou diferenciálnej diagnózy u pacientov s bolesťou laterálneho bedrového kĺbu.

Grimaldi a kol. (2016) vykonali štúdiu diagnostickej presnosti rôznych diagnostických testov, ktoré boli konfrontované s nálezmi MRI svedčiacimi o gluteálnej tendinopatii. Palpácia mala citlivosť 80 % a špecifickosť 46,7 %. Bol to najcitlivejší test v štúdii a vzhľadom na jeho negatívny pomer pravdepodobnosti 0,43 mu pripisujeme strednú klinickú hodnotu pri vylúčení gluteálnej tendinopatie.

Grimaldi a kol. (2016) odkazujú na článok Falveyho a kol. (2008), ktorý opisuje systematický prístup k palpácii štruktúr v okolí veľkého trochantera. Pri pohľade na veľký trochanter ako na "hodinový ciferník" sa svaly vkladajú takto: gluteus medius a jeho základná burza na 12, gluteus minimus a jeho základná burza na 1, gluteus maximus prekrýva oblasť na vkladanie od 2 do 6, pričom vastus lateralis vzniká mimo tejto oblasti. Kvadratus femoris sa vkladá medzi 7 a 8, spojená šľacha gemelli a obturator internus na 8-10 a oblá šľacha piriformis na 10-11.

Pacient bude ležať na nepostihnutej strane s bedrami ohnutými približne do 60 stupňov a kolenami pri sebe. Potom pokračujte v palpácii štruktúr okolo veľkého trochantera a hľadajte reprodukciu pacientovej bolesti v bočnej časti bedrového kĺbu pomocou palpácie šľachy gluteus medius a gluteus minimus. Pociťovaná bolesť by mala byť aspoň 2/10 podľa NPRS.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ďalšie ortopedické testy, ktoré hodnotia gluteálnu tendinopatiu, sú:

• Test odolnosti voči vonkajšej derotácii
• Test postoja na jednej nohe
• FADER / FADER-R / Modifikovaná skúška vonkajšej derotácie s odporom
• ADD / ADD-R/ Modifikovaný Oberov test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Gluteálna tendinopatia pri refraktérnom bolestivom syndróme väčšieho trochantera: diagnostická hodnota dvoch klinických testov. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Užitočnosť klinických testov na diagnostiku gluteálnej tendinopatie potvrdenej magnetickou rezonanciou u pacientov s bolesťou bočného bedrového kĺbu. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P. R. (2009). Veľký trochanterový trojuholník; patoanatomický prístup k diagnostike chronickej, proximálnej, laterálnej, dolnej bolesti u športovcov. British journal of sports medicine, 43(2), 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demystifikácia klinickej diagnózy syndrómu väčšej trochanterickej bolesti u žien. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.