Test postoja na jednej nohe | Gluteálna tendinopatia (GTPS)

Gluteálna tendinopatia, ktorá spadá pod dnes používaný súhrnný termín syndróm väčšej trochanterickej bolesti alebo GTPS, je súčasťou diferenciálnej diagnózy u pacientov s bolesťou laterálneho bedrového kĺbu.

Grimaldi a kol. (2016) vykonali štúdiu diagnostickej presnosti rôznych diagnostických testov, ktoré boli konfrontované s nálezmi MRI svedčiacimi o gluteálnej tendinopatii. Najšpecifickejším testom v štúdii bol test postoja na jednej nohe so senzitivitou 38 % a špecificitou 100 %. V inej štúdii Lequesne a kol. (2008) mal test 100 % citlivosť a 97,3 % špecificitu, keď sa použil u symptomatických a asymptomatických osôb.

Grimaldiho nastavenie štúdie lepšie napodobňuje klinické situácie, pretože nevidíme nesymptomatického pacienta a súdiac podľa ich nálezov, pozitívny test môže prakticky stanoviť, že je prítomná gluteálna tendinopatia, hoci vylúčenie stavu s negatívnym testom nie je možné, preto mu pripisujeme silnú klinickú hodnotu pri zaradení stavu.

Test vykonáte tak, že pacienta postavíte k stene a postihnutú nohu postavíte najďalej od steny. Pacient sa jedným prstom nepostihnutej strany dotkne steny vo výške ramien, aby udržal rovnováhu. Potom pacient zdvihne chodidlo nepostihnutej nohy flexiou kolena do 90°, pričom bedro nepostihnutej nohy zostáva v neutrálnej polohe. Táto poloha sa udržiava až 30 sekúnd.

Pozitívny test je reprodukcia bolesti pacienta v oblasti bočného bedrového kĺbu v oblasti väčšieho trochantera v hodnote najmenej 2/10 na NPRS v priebehu 30 sekúnd.

Ďalšie ortopedické testy, ktoré hodnotia gluteálnu tendinopatiu, sú:

• Test odolnosti voči vonkajšej derotácii
• Palpácia väčšieho trochantera
• FADER / FADER-R / Modifikovaná skúška vonkajšej derotácie s odporom
• ADD / ADD-R/ Modifikovaný Oberov test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Gluteálna tendinopatia pri refraktérnom bolestivom syndróme väčšieho trochantera: diagnostická hodnota dvoch klinických testov. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Užitočnosť klinických testov na diagnostiku gluteálnej tendinopatie potvrdenej magnetickou rezonanciou u pacientov s bolesťou bočného bedrového kĺbu. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demystifikácia klinickej diagnózy syndrómu väčšej trochanterickej bolesti u žien. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.