Diagnostika zamrznutého ramena | Ako posúdiť zamrznuté rameno

Prevalencia zamrznutého ramena je 2 - 5,3 % v celkovej populácii s maximom vo veku 55 rokov a vyššou prevalenciou u pacientok s diabetom a poruchou funkcie štítnej žľazy a predchádzajúcou epizódou zamrznutého ramena na kontralaterálnej strane. Patoanatomickými znakmi zmrznutého ramena sú angiogenéza do tkaniva kapsuly, ktorá spôsobuje proliferáciu kolagénových vlákien, granuláciu a kontraktúru kapsulárneho väzivového komplexu. Podľa Vastamäkiho a kol. (2012), 94 % prípadov sa vyriešilo do 4-36 mesiacov a v priemere do 15 mesiacov. Wong a kol. však v (2016) opísali, že úplné vyriešenie je neopodstatnené, a preto môžu byť potrebné intervencie na obnovenie úplnej funkcie ramena.

Stuhnuté a bolestivé rameno sa identifikuje podľa výraznej a rovnakej straty aktívnych aj pasívnych pohybov ramena, ale má minimálnu bolesť pri testovaní s odporom. Rameno môže byť stuhnuté buď v dôsledku stuhnutého tkaniva, alebo v dôsledku stuhnutého kĺbu v prípade osteoartrózy, zlomenín alebo zriedkavých zablokovaných vykĺbení zadného glenohumerálneho kĺbu.

Ak chcete diagnostikovať zmrazené rameno pri fyzickom vyšetrení, najprv skontrolujte vonkajšiu rotáciu v nulovej polohe a porovnajte ju s druhou stranou. Môžete to urobiť fixáciou lopatky telom a korakoidného výbežku na prednej strane nadlaktia.

Za pozitívny nález sa považuje strata vonkajšej rotácie minimálne 50 % v porovnaní s druhou stranou alebo menej ako 30°. Potom sa rozsah pohybu musí znížiť aspoň v dvoch ďalších rovinách aspoň o 25% v porovnaní s druhou stranou.

Z tohto dôvodu má zmysel testovať čistý rozsah pohybu v glenohumerálnom kĺbe v abdukcii, čo môžete urobiť fixáciou kľúčnej kosti a lopatky, po ktorej nasleduje hodnotenie flexie a opäť fixácia kľúčnej kosti a lopatky.

Podľa štúdie, ktorú uskutočnili Holman a kol. (2015) sa u všetkých pacientov s podozrením na zmrznuté rameno prejavil určitý stupeň aktívneho svalového stráženia. Z tohto dôvodu by mohlo byť užitočné vykonať test korakoidnej bolesti na rozlíšenie medzi skutočným a pseudomrznutým ramenom.

Ďalším ortopedickým testom pre zamrznuté rameno je príznak pokrčenia ramien.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Stanovenie príspevku aktívnej tuhosti k zníženému rozsahu pohybu v zmrazenom ramene. Fyzioterapia. 1. máj 2015;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test: nový klinický príznak adhezívnej kapsulitídy ramena. Medzinárodná ortopédia. 2010 Mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Bolesť ramena a deficity pohyblivosti: adhezívna kapsulitída: usmernenia pre klinickú prax spojené s medzinárodnou klasifikáciou fungovania, postihnutia a zdravia od Ortopedickej sekcie Americkej asociácie fyzikálnej terapie. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 May;43(5):A1-31.