Flick Sign | Syndróm karpálneho tunela | Hodnotenie zápästia a ruky

Na našej webovej stránke sme sa venovali viacerým testom syndrómu karpálneho tunela, ako aj jeho diferenciálnej diagnostike. Väčšina jednotlivých provokačných testov poskytuje len slabú diagnostickú presnosť a najlepším dostupným nástrojom, ktorý máme k dispozícii, je dôkladná anamnéza pacienta a zoskupené nálezy, ako napríklad tie, ktoré navrhli Wainner a kol. (2005).  Wainner do svojho klinického predpovedného pravidla zahrnul aj znak flick, preto sa na jeho individuálnu platnosť pozrime podrobnejšie.
Systematický prehľad, ktorý vypracovali D'Arcy a kol. (2000) sa odvoláva na výsledky diagnostickej presnosti pôvodného navrhovateľa Flickovho znaku, ktorým bol Pryse-Phillips v roku 1984. V pôvodnej štúdii bola senzitivita Flickovho znaku 93 % a špecificita 96 %. Tieto zistenia boli krátko po pôvodnom uverejnení kritizované kolegami, ktorí ich nedokázali reprodukovať v podobných štúdiách. V roku 2004 Hansen a jeho kolegovia prehodnotili príznak mihnutia vo svojej štúdii diagnostickej presnosti a tiež zistili senzitivitu 37 % a špecificitu 74 %, čím potvrdili celkovo slabú klinickú hodnotu príznaku mihnutia pri diagnostike syndrómu karpálneho tunela.

Príznak blikania je skôr zistením anamnézy pacienta ako špeciálnym testom. V podstate chcete vedieť, či pacient pohybuje postihnutou rukou, aby zmiernil príznaky, ako je bolesť a parestézia. Predstavte si pohyb ruky, ako napríklad pri pretrepávaní teplomera.

Trasenie rukou a zápästím by malo zmierniť príznaky syndrómu karpálneho tunela, aby bol príznak flick prítomný alebo pozitívny.

Ďalšie bežné testy na posúdenie syndrómu karpálneho tunela sú:

• Tinelov znak na zápästí
• Phalenov test
• Klinické predpovedné pravidlo pre CTS
• Test kompresie karpu
• Neurodynamický test horných končatín 1 (ULTT1)
• Test elevácie rúk

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Má tento pacient syndróm karpálneho tunela? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P. a Robinson, L. R. (2004). Klinická užitočnosť manévru flick pri diagnostike syndrómu karpálneho tunela. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Príznak flick pri syndróme karpálneho tunela. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Vývoj klinického prediktívneho pravidla na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.