Test kraniocervikálnej flexie | Porucha motorickej kontroly krčnej chrbtice

 Dôkazy naznačujú, že nedostatky v sile, koordinácii a vytrvalosti krčných svalov sú spojené s bolesťami krku a hlavy - najmä s cervikogénnou bolesťou hlavy. 

De Koning a kol.(2008) vykonali systematický prehľad klinických vlastností okrem iného aj testu kraniocervikálnej flexie, skrátene CCFT. Zistili hodnoty ICC od šesťdesiatich piatich bodov do deväťdesiatich troch bodov pre spoľahlivosť v rámci pozorovateľa. Jedna štúdia uvádza hodnoty spoľahlivosti medzi pozorovateľmi s ICC 0,54. Na základe týchto nekonzistentných výsledkov je klinická hodnota pomerne slabá. 

Test sa vykonáva tak, že pacient leží v polohe ležmo na chrbte s hlavou v neutrálnej polohe. Línia tváre by mala byť vodorovná. Vyprázdnená jednotka biologickej spätnej väzby sa potom umiestni za krk tak, aby sa dotýkala pacientovho zátylku.
Nafúknite manžetu na základný tlak 20 mmHg.
Potom sa test vykoná v dvoch fázach.

Fáza 1

V prvej fáze má pacient pomaly kývať hlavou, akoby sa jeho zadná časť hlavy posúvala po lavičke, až kým nedosiahne zvýšenie tlaku o 2 mmHg, teda z 20 na 22 mmHg, a v tejto polohe má zotrvať dve až tri sekundy, kým sa môže uvoľniť a vrátiť do východiskovej polohy.
Ak má pacient apikálny spôsob dýchania, kývnutie sa vykonáva pri výdychu.
Tento postup opakujte pre každý prírastok 2 mmHg, kým na jednotke biofeedback nedosiahnete 30 mmHg. Celkovo ide o 5 etáp.
Základným meraním je stav, keď je pacient schopný dosiahnuť a udržať tlak počas 2 až 3 sekúnd pri správnej kraniocervikálnej flexii.

Počas testu budete sledovať nasledujúce skutočnosti, aby ste sa uistili, že test prebieha správne:
Analyzujte pohyb kývania hlavou. S každou fázou by sa mal zväčšovať uhol otáčania. Pacienti môžu viac vťahovať hlavu alebo ju dvíhať, aby dosiahli zvýšenie tlaku. Okrem toho by mala byť hmatná aktivita sternocleidomastoidných alebo predných skalenových svalov minimálna až do poslednej 1 alebo 2 fázy testu - ak vôbec.
Pacient by mal byť schopný sa medzi jednotlivými pokusmi uvoľniť a vrátiť sa na základný tlak 20 mmHg.

Fáza 2

Fáza 2 sa vykoná, ak je pacient schopný dosiahnuť fázu 1 tohto testu bez substitučných pohybov.
V tejto fáze budete testovať izometrickú výdrž hlbokých krčných flexorov. Pacient je v rovnakej polohe ako v prvej fáze. Potom vykonajú kývnutie hlavou na najnižšiu úroveň, teda 22 mmHg, a v tejto polohe vydržia 10 sekúnd. Ak sú schopní vykonať 3 desaťsekundové podržania na tejto úrovni, môžu pokračovať na ďalšiu úroveň, ktorá je opäť o 2 mmHg vyššia. 

Skontrolujete, či sa počas zadržania neobjavuje trhanie alebo zníženie tlaku počas 10-sekundovej izometrickej kontrakcie, čo môže naznačovať slabosť alebo únavu hlbokých krčných flexorov. 

Pri hodnotení zdokumentujte úroveň tlaku, ktorú pacient dokáže udržať stabilne počas opakovaného 10-sekundového držania s minimálnou aktivitou povrchových svalov alebo inými kompenzačnými stratégiami.

Ďalšie bežné testy na posúdenie poruchy motoriky krčnej chrbtice sú:

• Klinická nestabilita krčnej chrbtice
• Test výdrže hlbokých ohýbačov krku / Harrisov test
• Test výdrže krčných extenzorov

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Klinické hodnotenie metód na meranie svalovej funkcie u pacientov s nešpecifickou bolesťou krku: systematický prehľad. BMC musculoskeletal disorders, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Klinické hodnotenie hlbokých krčných flexorov: kraniocervikálny flexný test. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.