Cervikogénna bolesť hlavy | Hodnotenie bolesti hlavy a závratov

Bolesti hlavy sa môžu prejavovať samostatne, ale sú aj veľmi častým príznakom u pacientov s bolesťami krku, keďže viac ako 60 % pacientov s primárnou bolesťou krku uvádza, že majú súbežné epizódy bolesti krku. Preto je nevyhnutné zistiť, akým druhom bolesti hlavy pacient trpí. 

Na začiatok rozlišujme medzi primárnymi a sekundárnymi typmi bolesti hlavy. Čo to však znamená? Jednoducho povedané, primárne bolesti hlavy sú "samotnou chorobou", zatiaľ čo pri sekundárnych bolestiach hlavy je bolesť hlavy príznakom iného ochorenia. Primárnymi bolesťami hlavy by teda boli migrény, tenzné bolesti hlavy a klastrové bolesti hlavy. Bolesti hlavy sekundárneho typu sú bolesti hlavy spôsobené nádormi, krvácaním, inou traumou, dysfunkciou TMJ, predávkovaním látkami alebo bolesťou krku, tzv. cervikogénnou bolesťou hlavy.

Teraz sa bližšie pozrieme na cervikogénnu bolesť hlavy, ktorá je sekundárnym typom bolesti hlavy.
Cervikogénna bolesť hlavy má prevalenciu 0,7 až 4 % a ako už názov napovedá, ide o bolesť hlavy spôsobenú poruchou krčnej chrbtice a jej kostných, diskových a/alebo mäkkotkanivových elementov, ktorá je zvyčajne, ale nie vždy, sprevádzaná bolesťou krku.

Aby sa bolesť hlavy mohla kvalifikovať ako cervikogénna bolesť hlavy, musí spĺňať určité kritériá: 

V prvom rade bude existovať klinický, laboratórny alebo zobrazovací dôkaz o poruche alebo lézii v krčnej oblasti, o ktorej je známe, že môže spôsobovať bolesti hlavy, ako sú napríklad facetové kĺby alebo určité svaly. 

 Okrem toho musia platiť aspoň dve z nasledujúcich kritérií:

1. bolesť hlavy sa objavila po vzniku poruchy alebo poškodenia krčnej chrbtice. Pacienti teda počas anamnézy pravdepodobne opíšu úraz.
2. bolesť hlavy sa zlepšuje alebo ustupuje súbežne so zlepšením alebo odstránením poruchy alebo lézie krčnej chrbtice
3. Rozsah pohybu v krčnej oblasti je znížený, bolesť je závislá od pohybu/polohy a bolesť hlavy sa výrazne zhoršuje pri provokačnom testovaní. Napríklad znížená rotácia hornej krčnej chrbtice, ako sa hodnotí testom rotácie pri ohnutí, môže súvisieť s cervikogénnou bolesťou hlavy, toto hodnotenie si môžete pozrieť kliknutím na ikonu informácií v pravom hornom rohu!
4. Bolesť hlavy sa zruší po diagnostickej blokáde krčnej štruktúry alebo jej nervového zásobenia

Nástrojmi, ktoré môžete použiť na posúdenie vplyvu bolesti hlavy na pacienta, sú dotazník HIT-6, ktorý nájdete v popise videa. Upozorňujeme tiež, že pre pacienta môže byť ťažké odpovedať na všetky otázky týkajúce sa trvania, intenzity a charakteristík bolesti hlavy počas vášho hodnotenia. Preto ich požiadajte, aby vyplnili denník bolesti hlavy, čo môže pomôcť pri hodnotení a liečbe bolesti hlavy, a mali by ste si uvedomiť, že bolesti hlavy sa môžu prekrývať s viacerými poruchami.

Ak sa chcete dozvedieť, ako diagnostikovať iné bežné formy bolesti hlavy, pozrite si príspevky nižšie:

• Bolesť hlavy tenzného typu
• Klastrové bolesti hlavy
• Migréna
• Nadmerné užívanie liekov Bolesť hlavy

Watsonov test je bežný provokačný test používaný pri hodnotení tenzného typu bolesti hlavy a migrény.

Odkazy:

Olesen, J. (2018). Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.