ADD test / ADD-R test | Gluteálna tendinopatia (GTPS)

Gluteálna tendinopatia, ktorá spadá pod dnes používaný súhrnný termín syndróm väčšej trochanterickej bolesti alebo GTPS, je súčasťou diferenciálnej diagnózy u pacientov s bolesťou laterálneho bedrového kĺbu.

Grimaldi a kol. (2016) vykonali štúdiu diagnostickej presnosti rôznych diagnostických testov, ktoré boli konfrontované s nálezmi MRI svedčiacimi o gluteálnej tendinopatii. Addukčný test mal citlivosť 20 % a špecifickosť 86,7 %. Po pridaní odporovej izometrickej abdukcie sa citlivosť zvýšila na 38 % a špecificita na 93,3 % Test má obmedzenú schopnosť vylúčiť ochorenie a je to prvá štúdia, ktorá skúmala tento test, preto mu pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Na vykonanie testu pacient leží na lavičke v diagonálnej polohe na boku na nepostihnutej strane s flexiou v bedre a kolene do 80-90 stupňov.

Podoprite postihnutú nohu s vystretým kolenom v neutrálnej polohe tak, aby bola noha v jednej línii s trupom. Predné horné iliakálne chrbtice sú kolmé na ošetrovací stôl. Pri stabilizácii panvy sa noha presunie do koncovej addukcie v bedrovom kĺbe s pretlakom. Následne je pacient požiadaný, aby vykonal izometrickú abdukciu bedrového kĺbu proti odporu. Táto poloha zvyšuje pasívne aj aktívne ťahové a tlakové zaťaženie šliach gluteus medius a minimus.  Pozitívnym testom je reprodukcia bolesti pacienta v bočnej časti bedrového kĺbu v oblasti veľkého trochantera s hodnotou aspoň 2/10 na NPRS.

Ďalšie ortopedické testy, ktoré hodnotia gluteálnu tendinopatiu, sú:

• Test odolnosti voči vonkajšej derotácii
• Test postoja na jednej nohe
• Palpácia väčšieho trochantera
• Test FADER/FADER-R

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Užitočnosť klinických testov na diagnostiku gluteálnej tendinopatie potvrdenej magnetickou rezonanciou u pacientov s bolesťou bočného bedrového kĺbu. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.