Chronická bolesť je čoraz väčší problém. Jednou zo zložiek celkového manažmentu je vzdelávanie pacientov a poskytovateľov o bolesti. Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti (IASP) vydala v roku 2012 usmernenia o vzdelávaní v oblasti bolesti pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Usmernenia zdôrazňujú multidisciplinárny biopsychosociálny model bolesti pre účinnú liečbu.
Louw et al (2020)
Chronická bolesť je čoraz väčší problém. Jednou zo zložiek celkového manažmentu je vzdelávanie pacientov a poskytovateľov o bolesti. Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti (IASP) vydala v roku 2012 usmernenia o vzdelávaní v oblasti bolesti pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Usmernenia zdôrazňujú multidisciplinárny biopsychosociálny model bolesti pre účinnú liečbu.
Čo to je
Často používanou intervenciou je neurologické vzdelávanie o bolesti (PNE). Vysvetľuje pacientom zložité biologické procesy pomocou zrozumiteľných metafor, príkladov a obrázkov. Cieľom je zmeniť presvedčenie o bolesti a znížiť hrozby, aby si pacienti pri cvičení viac verili. To by následne znížilo vyhýbanie sa strachu a katastrofizáciu bolesti, čím by sa znížila bolesť a zdravotné postihnutie.
Mechanické dôkazy o tom, že cvičenie zlepšuje pretrvávajúcu bolesť, sú sľubné.
Čo robí
PNE ako samostatná liečba však často nevedie ku klinicky významným výsledkom v oblasti bolesti a zdravotného postihnutia. Zlepšenie strachu z pohybu a katastrofizácie bolesti sa však prejavuje izolovane. S týmto vedomím by sa PNE malo považovať za doplnok intervencií založených na pohybe.
Intervencie založené na pohybe
Mechanické dôkazy o tom, že cvičenie zlepšuje pretrvávajúcu bolesť, sú sľubné. Je známych a navrhnutých niekoľko mechanizmov. Rozsiahlo sa skúmala aktivácia endogénnych inhibičných systémov v centrálnom nervovom systéme, zníženie centrálnej excitability, zmena expresie iónových kanálov nociceptorov a mnohé ďalšie. Vhodný typ cvičenia a dávkovanie zostáva neuchopiteľné, pričom sa nezabúda na to, že pohyb je kľúčový.
Upozornenie
Rôzne pasívne intervencie, ako je PNE, transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) a manuálna terapia, by sa mali používať s opatrnosťou. To by mohlo u pacienta posilniť chybné biomedicínske presvedčenie o bolesti. Pri vhodnom použití by tieto intervencie mohli uľahčiť intervencie založené na pohybe.
CENTRÁLNA SENZIBILIZÁCIA U PACIENTOV S PRETRVÁVAJÚCOU BOLESŤOU: Z LABORATÓRIA NA KLINIKU
Naučte sa poskytovať najlepšiu starostlivosť založenú na dôkazoch, aby ste pomohli pacientom s chronickou bolesťou
Fyzioterapeuti sú v prvej línii liečby bolesti. V učebných osnovách by malo byť povinné primerané vzdelávanie o bolesti. Postoj lekára a jeho presvedčenie o bolesti by mohli pacienta ovplyvniť implicitne.
"Je načase, aby zdravotnícki pracovníci dosiahli konsenzus a rozšírili využívanie nefarmakologických a pohybových prístupov k liečbe bolesti v rámci multidisciplinárnej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti."
Odkaz
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
