Úvod

Pre optimálnu funkciu končatín je najdôležitejšia správna funkcia jadra. Podkolenný sval môže svojím úponom na sedací sval zmeniť polohu panvy, na ktorú pôsobia svaly jadra. Skrátené hamstringy môžu viesť k nadmernému zadnému sklonu panvy, čo môže znížiť bedernú lordózu. Môže sa vyvinúť kaskáda kompenzačných mechanizmov, ktoré spôsobujú náchylnosť jedinca na zranenia. Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či existuje súvislosť medzi silou jadra a ohybnosťou hamstringov u mladých ľudí.

Metódy

V Indii sa uskutočnila prierezová observačná štúdia, ktorá zahŕňala zdravých mladých dospelých vo veku 18 až 25 rokov. Do štúdie boli zaradení účastníci s napätím hamstringov aj bez neho.

Testom aktívneho predĺženia kolena sa hodnotila pružnosť hamstringov. Tento test vyžaduje, aby účastník vystrel koleno z 90° flexie v polohe na chrbte s oboma bedrami ohnutými do 90°. Stupeň flexie kolena od vertikály (konečná extenzia kolena) sa meral pomocou goniometra.

Na posúdenie sily jadra sa použila batéria testov McGillovej vytrvalosti jadra. Táto testovacia batéria pozostáva z 3 rôznych testov:

• Test vytrvalosti ohýbačov trupu: Účastník sedí na zemi s kolenami ohnutými do 90° a rukami na hrudníku. Trup je v sklone 60° a účastník je poučený, aby v tejto polohe vydržal čo najdlhšie.

• Test bočnej výdrže trupu: Účastník je v polohe v ľahu na boku a vykonáva bočný plank s rukou bez opory prekríženou na hrudníku. Účastník je poučený, aby v tejto polohe zotrval čo najdlhšie.

• Test vytrvalosti extenzorov trupu: Účastník je v polohe ležmo na chrbte s nohami pripútanými k stolu alebo s asistentom, ktorý nohy drží. Trup je bez opory, ruky sú prekrížené na hrudi a v horizontálnej polohe. Účastník musí túto pozíciu udržať čo najdlhšie.

Výsledkom záujmu bola korelácia medzi výsledkami testov McGill Core a flexibilitou hamstringov meranou pomocou testu Aktívne predĺženie kolena. Bol vypočítaný Pearsonov korelačný koeficient. Korelačné koeficienty sa interpretujú takto:

• Hodnoty medzi ±0,50 a ±1 naznačujú silnú koreláciu.
• Hodnoty medzi ±0,30 a ±0,49 naznačujú miernu koreláciu.
• Hodnoty pod +0,29 sa považujú za slabú koreláciu.

Výsledky

Do štúdie bolo zaradených 36 zdravých mladých dospelých. V priemere mali 20 rokov a v teste aktívneho vystretia kolena dosiahli priemernú hodnotu 64°.

Ich základná vytrvalostná sila je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Významná mierna pozitívna korelácia bola pozorovaná medzi silou jadra a ohybnosťou hamstringov pri teste vytrvalosti flexorov trupu. Medzi testom vytrvalosti extenzorov trupu a ohybnosťou hamstringov sa zistila významná, ale slabá pozitívna korelácia. Medzi testami bočnej vytrvalosti trupu a aktívneho vystretia kolena nebola pozorovaná žiadna korelácia.

Otázky a myšlienky

Mierna pozitívna korelácia medzi testom vytrvalosti flexorov trupu a testom aktívnej extenzie kolena znamená, že čím vyššia je vytrvalosť predných brušných svalov, tým lepšia je flexibilita hamstringov a naopak. To možno pozorovať pri pohľade na modrú prerušovanú čiaru na obrázku nižšie. Účastníci, ktorí dosiahli len 40° extenziu kolena z východiskovej polohy v 90° flexii kolena (obrázok 2), mali výrazne nižšiu výdrž ako tí, ktorí sa blížili ku konečnej polohe extenzie kolena.

Pozitívna mierna korelácia medzi flexibilitou hamstringov a vytrvalosťou jadra ukazuje, že zvýšená flexibilita hamstringov môže byť spojená so zlepšením vytrvalosti jadra. Toto prepojenie možno vysvetliť pomocou viacerých vzájomne prepojených fyziologických a biomechanických faktorov.

• V prvom rade je pružnosť hamstringov nevyhnutná na udržanie správneho držania panvy. Napnuté hamstringy môžu spôsobiť zadný sklon panvy, čím sa naruší normálne zakrivenie bedrovej chrbtice a ovplyvní sa celkové nastavenie panvy a chrbtice.
• Táto nerovnováha môže dodatočne zaťažovať svalstvo jadra, čím sa znižuje vytrvalosť a stabilita počas fyzickej aktivity.
• Zlepšená flexibilita hamstringov na druhej strane umožňuje lepšie zarovnanie panvy, čo môže viesť k efektívnejšiemu zapojeniu svalov jadra, a tým aj k väčšej vytrvalosti jadra.

Hoci bola pozorovaná pozitívna korelácia medzi silou jadra a ohybnosťou hamstringov, nemôžeme povedať, ktorým smerom by sa mal tento účinok interpretovať. Táto korelácia tiež neznamená, že jedna príčina spôsobuje druhú.

Tieto informácie nám však môžu pomôcť pochopiť požiadavky mladých dospelých a športovcov. Napríklad športovci s lepšou flexibilitou hamstringov môžu počas dynamických pohybov trpieť menším napätím, čo vedie k efektívnejšiemu prenosu energie a menšej únave svalov jadra. Táto efektivita je mimoriadne dôležitá pri športoch, ktoré si vyžadujú rýchle zmeny smeru alebo dlhodobú fyzickú námahu, pretože vytrvalosť jadra je nevyhnutná pre výkon.

Je pozoruhodné, že v tejto vzorke dosiahli účastníci v testovej batérii McGill Core nižšie skóre vytrvalosti ako v normatívnych údajoch, s výnimkou testu vytrvalosti ohýbačov trupu, kde dosiahli takmer dvojnásobný čas oproti norme. To môže mať dôsledky, ktoré by bolo zaujímavé ďalej preskúmať.

Aj keď nevieme určiť smer účinkov a príčinu pozorovaní, môžeme tieto zistenia použiť na klinické zdôvodnenie každého jednotlivého pacienta. Napríklad: zníženie výdrže extenzorov trupu môže spôsobiť preťaženie hamstringov, pretože prispievajú k extenzii bedrového kĺbu. Je možné, že napríklad obmedzená flexibilita hamstringov spôsobuje ich menej efektívnu činnosť alebo že preťaženie hamstringov spôsobené neefektívnym predĺžením trupu spôsobuje ich náchylnosť k stiahnutiu. U každého jednotlivca sa môže prejavovať inak, ale tieto zistenia vám môžu pomôcť nájsť odozvu v pozorovaniach z klinickej praxe.

Hovorte so mnou ako so šprtom

Obmedzením tejto štúdie je, že jedno z výsledných meraní je v texte opísané iným spôsobom, ako je opísané na obrázku 2. V texte autori uvádzajú, že sa majú ohýbať oba bedrové kĺby, zatiaľ čo na obrázku je zobrazený len jeden ohnutý bedrový kĺb. Ďalej sa odvolávajú na štúdiu Olivencia a kol. (2020), kde sa test vykonáva s penovým valcom pod netestovanou nohou.

Hoci sa test aktívneho predĺženia kolena vykonával viacerými spôsobmi, nejednotné používanie rovnakého názvu pre rôzne prevedenia testu sťažuje porovnávanie jednotlivých štúdií. Nižšie je obrázok testu aktívneho vystretia kolena vykonaného s vystretou druhou nohou. Natočili sme video o tomto teste, ktorý sa vykonáva s oboma bokmi ohnutými na 90°, a žiadame, aby sa používal názov 90-90 Straight Leg Raise Test, keď sa vykonáva s oboma bokmi ohnutými a s použitím testu Active Knee Extension, keď sa test vykonáva podľa obrázka nižšie.

Preto obmedzenie tejto štúdie spočíva v nekonzistentnom opise použitého výsledného meradla, čo obmedzuje správnu interpretáciu zistení.

Záverečné posolstvá

Táto štúdia zistila dve pozitívne korelácie medzi silou jadra a ohybnosťou hamstringov, čo naznačuje nižšiu odolnosť jadra spojenú s horšou ohybnosťou hamstringov. Táto štúdia ukazuje len koreláciu medzi premennými, ale nemôže sa zaoberať presnou príčinou tohto vzťahu.

Odkaz

Kapre, T. M. S. a Alexander, J. O. R. (2024). Korelačná štúdia slabých svalov jadra s flexibilitou hamstringov u mladých dospelých. Bulletin Fakulty telovýchovného lekárstva, 29(1).