ЧТО такое тест | тендинит Де Квервена | оценка состояния большого пальца геймера

Болезнь Де Квервена определяется как теносиновит сухожилий abductor pollicis longus и extensor pollicis brevis из-за повторяющихся движений кисти или запястья. В прошлом были описаны различные тесты, самым популярным из которых является тест Эйххоффа, часто ошибочно называемый тестом Финкельштейна. С годами между этими двумя тестами возникло неправильное толкование, когда последний путают с первым. Поскольку тест Эйххоффа очень провокационный и вызывает много ложноположительных результатов, Губау и др. в 2014 году придумали тест WHAT. Они обнаружили очень высокую чувствительность 99 % при низкой специфичности 29 % в диагностике болезни де Квервена на УЗИ. Это пока единственное исследование, оценивающее данный тест, поэтому мы даем ему умеренную клиническую ценность для исключения болезни Де Квервена, в то время как для подтверждения заболевания он, похоже, не пригодится.

Преимущество обоих Финкельштейн и Тест Эйххоффа Дело в том, что оба они являются преимущественно пассивными тестами, которые не способны изолировать оба интересующих тебя сухожилия и одновременно нагружают несвязанные суставы, такие как лучезапястный, лопаточно-трапециевидный, трапециевидно-метакарпальный и пястно-фаланговые суставы. Тест WHAT был разработан, чтобы изолировать сухожилия abductor pollicis longus и extensor pollicis brevis и при этом дать пациенту активный контроль над болью, вызываемой тестом.

Чтобы провести тест, попроси пациента максимально согнуть запястье в пределах болевого порога, сохраняя большой палец полностью вытянутым и отведенным. Помни, что разгибание большого пальца - это движение большого пальца в сторону лучевой стороны в плоскости ладони, а абдукция - движение в сторону от ладони. Эксперт прикладывает к большому пальцу постепенно увеличивающееся сопротивление абдукции. Когда пациент не сможет поддерживать силу, направленную против обследуемого, он может ослабить давление, и тест будет завершен.

Этот тест будет положительным, если пациент испытывает боль при сопротивлении давлению на обследуемого.

Активное сокращение APL и EPB во время теста WHAT вызывает сдвиговое напряжение на нижней пальмарной границе пуллера первого разгибательного компартмента, тем самым давая болевое обострение на начальной стадии теносиновита Де Квервена.

Для сравнения, тест Эйххоффа и тест Финкельштейна вызывают сдвиг между утолщенными APL и EPB и тягой или костным дном первого отсека. Пассивное растяжение суставов может привести к боли и в других областях, не связанных с болезнью Де Квервена, например, в лучевой коллатеральной связке, скафотрапециевидной связке и карпометакарпальной связке, что, в свою очередь, может привести к ложноположительным результатам.

 

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

 

Goubau, J. F., Goubau, L. A. U. R. E. N. T., Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2014). Тест на гиперфлексию запястья и абдукцию большого пальца (WHAT): более специфичный и чувствительный тест для диагностики теносиновита де Квервена, чем тест Эйххоффа. Journal of Hand Surgery (European Volume), 39(3), 286-292.