Укрепление задней большеберцовой кости | Упражнения и лечение плоскостопия

Задняя большеберцовая кость - важнейший стабилизатор стопы во время стояния и ходьбы. Заднее сухожилие большеберцовой кости обеспечивает динамическую поддержку вдоль подошвенной стороны стопы и свода, и при недостатке этой мышцы или сухожилия часто происходит уменьшение высоты продольного свода, что может привести к плоскостопию.

По этой причине укрепление задней большеберцовой кости рекомендуется рядом с ортезами стопы при реабилитации болезненного pes planus, чтобы предотвратить дисфункцию заднего сухожилия большеберцовой кости и коллапс свода стопы. Но как укрепить эту мышцу в идеале? Кулиг и др. провели МРТ-исследование, чтобы определить, какое упражнение наиболее избирательно и эффективно активирует заднюю большеберцовую мышцу. Они обнаружили наибольшую изолированную активацию при выполнении следующего упражнения:

Пусть твои пациенты сядут на скамью, расположив колени на расстоянии вытянутой руки друг от друга и согнув их примерно на 80°. Затем пациента просят стабилизировать ногу, поместив контралатеральное предплечье между коленями и укрепив его ипсилатеральной рукой. Затем вокруг медиальной и дистальной части тренируемой стопы накидывается эластичная лента и растягивается до полного натяжения, сохраняя угол наклона 45 градусов. Пока эксперт обеспечивает напряжение на протяжении всего движения, пациента просят из полной абдукции перевести переднюю ногу в аддукцию, при этом стопа должна оставаться в контакте с полом. Общую амплитуду движения можно отметить лентой, чтобы обеспечить полную амплитуду движения при каждом повторении.

В 2005 году Кулиг и др. сравнили активацию задней большеберцовой кости у пациентов с плоскостопием и обнаружили более высокую селективную активацию у этих пациентов при ношении ортезов стопы и обуви. Поскольку это та группа пациентов, которой ты хотел бы дать это упражнение, рекомендуется носить стельки и обувь.

Прогрессию можно регулировать в зависимости от натяжения тесемки экзаменатором или выбрав тесемку с более высоким сопротивлением. Как и в любой другой реабилитационной программе, общий объем упражнений должен медленно увеличиваться с течением времени. Кулиг и др. смогли уменьшить боль и увеличить функцию в своем третьем исследовании в 2009 году после 10-недельной программы с 3 сетами по 15 повторений дважды в день.

Если ты хочешь узнать, как оценить избыточную пронацию передней части стопы, прочитай наш пост о тесте падения навикулы.

Кулиг К., Бернфилд Дж. М., Рекехо СМ., Сперри М., Терк М. Селективная активация задней большеберцовой кости: оценка с помощью магнитно-резонансной томографии. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2004 May 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Влияние ортезов стопы на активацию задней поверхности большеберцовой кости у людей с pes planus. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Кулиг К., Ледерхаус Э. С., Райшл С., Арья С., Бэшфорд Г. Эффект от программы эксцентрических упражнений при ранней задней тендинопатии большеберцовой кости. Foot & ankle international. 2009 Sep;30(9):877-85.