Тест на наклон таранной кости | Растяжение лодыжки | Инверсионная травма

Тест на наклон талара - это обычный ортопедический тест, который проводится после инверсионной травмы для оценки состояния латеральных связок голеностопа.
Он оценивает состояние латеральных связок голеностопа в трех разных положениях. Таким образом можно оценить состояние передней талофибулярной связки, калканеофибулярной связки, а также задней талофибулярной связки. На четвертом этапе теста оценивается комплекс дельтовидных связок на медиальной стороне лодыжки.

Согласно данным Hertel et al. (1999) тест на наклон таранной кости имеет чувствительность 50% и специфичность 88% в диагностике латеральных вывихов голеностопа.
Розен и др. (2015) оценили способность теста выявлять нестабильность талокрурального и субтазального суставов по степени гэппинга и обнаружили, что чувствительность теста составляет 4%, а специфичность варьируется в пределах 78-88%. По этой причине клиническая ценность теста умеренная.

Чтобы провести тест, пусть твой пациент сидит, свесив колено со стола. Чтобы проверить переднюю талофибулярную связку (ПТС), приведи стопу пациента в плантарфлексию, чтобы ПТС была перпендикулярна движению, которое ты собираешься выполнять. Затем возьмись за пяточную кость и выполни инверсию.

Для того чтобы протестировать калканеофибулярную связку (CFL), приведи стопу пациента в анатомическое положение, чтобы эта связка была перпендикулярна длинной оси таранной кости. Затем приводи ногу в инверсию и эверсию. Эверсионная часть этого теста напрягает комплекс дельтовидных связок с медиальной стороны. И напоследок, чтобы дать наибольшую нагрузку на заднюю талофибулярную связку (ЗТС), приведи стопу в состояние максимального дорсифлекса и выполни то же движение еще раз.

Этот тест в разных положениях считается положительным, если пациент сообщает о боли или если ты обнаруживаешь чрезмерное зияние по сравнению с незатронутой стороной.

Еще один распространенный тест для оценки повреждений связок в области лодыжки - это тест на переднюю тягу в области лодыжки.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Нестабильность талокрурального и субтазального суставов после латерального растяжения голеностопа. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., & Brown, C. N. (2015). Диагностическая точность инструментальных и мануальных тестов на наклон таранной кости в популяции хронической нестабильности голеностопного сустава. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.