Тест в положении стоя| Постеролатеральная нестабильность

Постеролатеральная ротационная нестабильность, сокращенно PLRI, - наиболее часто встречающийся паттерн нестабильности локтевого сустава.

ПЛРИ обычно возникает в результате падения на вытянутую руку, создавая осевую нагрузку, вальгусную силу и внешнее вращательное движение (момент) вокруг предплечья по отношению к плечевой кости. Это приводит к тому, что головка лучевой кости и проксимальный отдел локтевой кости подвывихиваются заднелатерально от плечевой кости ротационным способом, отрывая или разрывая комплекс латеральных коллатеральных связок на первой стадии. На более тяжелой второй стадии нарушение тканей прогрессирует в передне-заднем направлении вокруг локтя к медиальной стороне, а на третьей стадии в повреждение вовлекается медиальная коллатеральная связка или даже общее сгибательно-пронаторное начало.

Риган и др. (2006) провели диагностическое исследование теста Stand-up, который также называют тестом на отжимание от стула, и обнаружили, что его чувствительность составляет 88% при неизвестной специфичности. По этой причине мы придаем этому тесту сомнительную клиническую ценность на практике.

Тест Stand-up использует вес тела пациента для создания осевой нагрузки и вальгусного крутящего момента на локоть, что приводит к заднелатеральному подвывиху локтя. Для проведения теста усади своего пациента на стул с подлокотниками. Его локти оба находятся в положении 90 градусов сгибания с абдукцией плеч и супинированным предплечьем. Затем попроси пациента оттолкнуться от стула.

Тест будет положительным, если пациент испытывает опасения, сообщает о чувстве нестабильности или боли в латеральной части локтя, а также если имеет место реальный вывих головки лучевой кости.

Другие распространенные ортопедические тесты для PLRI - это:

• Тест на поворот локтя в сторону сдвига
• Постеролатеральный вращательный тест
• Настольный тест на перемещение
• Тест на отжимание на полу

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Проспективная оценка двух диагностических признаков нестабильности локтевого сустава. Журнал хирургии плеча и локтя, 15(3), 344-346.