Объяснение импинджмента плеча | Оценка импинджмента плеча

Импинджмент плеча - это устаревший термин (когда речь идет о субакромиальном пространстве), который раньше описывался как диагноз, но сейчас взгляд на это состояние сместился в сторону рассмотрения его как скопления симптомов, а не как самой патологии. Если тебя интересует обновленный взгляд на "плечевой импинджмент", посмотри наше видео о развенчании мифов о плечевом импинджменте.

Но давай подробнее объясним теорию, лежащую в основе этого термина. импинджмент плеча. Различные исследования выявили такие основополагающие патологические механизмы, как патология ротаторной манжеты, дискинез лопатки, нестабильность плеча, патология бицепса, SLAP-поражения и дефицит внутренней ротации гленогумерального сустава, который сокращенно называют ГИРД. Предполагается, что эти состояния вызывают симптомы импинджмента. В литературе описаны два типа импинджмента: субакромиальный, или внешний, и внутренний. Субакромиальный импинджмент - это механическое ущемление мягкотканных структур, таких как бурсы или сухожилия ротаторной манжеты, в субакромиальном пространстве между головкой плечевой кости и акромиальной дугой. Пациенты часто испытывают боль в средней части движения во время активной абдукции, вызывая так называемую болевую дугу.

Внутренний импинджмент описывает ущемление сухожилий вращательной манжеты между головкой плечевой кости и ободком гленоида. В зависимости от расположения этого ущемления различают два типа: переднезадний и заднезадний гленоидный импинджмент. Переднезадний гленоидный импинджмент возникает после глубоких поверхностных разрывов подлопаточной втягивающей мышцы, которая впоследствии оказывается зажатой между переднезадним гленоидным ободом и головкой плечевой кости. Боль обычно провоцируется при сгибании плеча с внутренним вращением. Постеросупериорный гленоидный импинджмент состоит в основном из ущемления сухожилий супра- и инфраспинатуса между большим бугорком плечевой кости и заднесупериорным ободком гленоида. Боль обычно провоцируется при максимальном внешнем вращении, горизонтальной абдукции и некоторой абдукции. Представь себе позицию для броска сверху.

Помимо различия по месту ущемления, импинджмент плеча дополнительно классифицируют по причине возникновения проблемы, разделяя его на первичный и вторичный импинджмент. При первичном импинджменте источником боли и дисфункции является структурное сужение субакромиального пространства, возникающее из-за акромиально-ключичной артропатии, из-за акромиона I или III типа, который представляет собой плоский акромион, отстающий от естественной кривизны, или крючковидный акромион соответственно, или из-за отека мягких тканей внутри субакромиального пространства. При вторичном импинджменте причиной дисфункции являются не структурные аномалии, а функциональные проблемы, возникающие в определенных положениях. Она может возникать как в субакромиальном пространстве, так и внутри гленогумерального сустава.

Итак, имея всю эту информацию, ты можешь спросить себя, как правильно определить основной патологический механизм у пациента, который предъявляет симптомы импинджмента. Cools et al. (2008) разработали алгоритм для клиницистов, который должен помочь тебе в оценке состояния пациентов с импинджментом. Основываясь на результатах различных клинических тестов, ты можешь свести все к одному из вышеперечисленных патологических механизмов: патологии ротаторной манжеты, дискинезии лопатки, нестабильности плеча, патологии бицепса, SLAP-поражениям и дефициту внутренней ротации гленогумерального сустава.

ДВА РАЗРУШЕННЫХ МИФА И 3 БОМБЫ ЗНАНИЙ БЕСПЛАТНО

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Скрининг плеча спортсмена на наличие симптомов импинджмента: алгоритм клинических рассуждений для раннего выявления патологии плеча. Британский журнал спортивной медицины. 2008 Aug 1;42(8):628-35.