Тест Полкса | Оценка локтя теннисиста/гольфиста

Одна из самых распространенных причин боли в локте - эпикондилалгия, причем боль в области латерального надмыщелка возникает как минимум в 3 раза чаще, чем с медиальной стороны. Наряду с общепринятыми тестом Козена, тестом локтя гольфиста, тестом Милла и тестом Каплана, Полкингхорн и др. (2002) придумали более функциональный и простой в использовании тест для обоих состояний. До сих пор ни одно исследование не оценило так называемый тест Полка, поэтому мы даем ему сомнительную клиническую ценность на практике.

Механизм действия теста Полка очень прост. Когда рука захватывает предмет, напряжение ложится как на сгибатели, так и на разгибатели запястья. Движение при поднятии предмета усугубляет напряжение первичной пораженной группы мышц с последующим механическим растяжением в месте сенсибилизированного мышечно-сухожильного прикрепления.

Первая фаза теста Полка предназначена для напряжения разгибателей и супинаторов запястья, таких как разгибатели carpi radialis brevis и longus, брахиорадиалис и супинатор. Для выполнения теста пациент находится в положении сидя, и ему поручают поднять предмет весом примерно 2,5 кг или 5 фунтов - в оригинальном описании это тяжелая книга - с согнутым в локте и пронированным предплечьем, так, чтобы ладонь была обращена вниз.

Этот тест положителен для латеральной эпикондилгии, если боль ощущается в латеральном надмыщелке в результате напряжения, наложенного на место прикрепления мышц разгибателей/супинаторов, которые берут начало в латеральном надмыщелке, надкондилярной линии плечевой кости и части проксимального отдела локтевой кости. Пациент с медиальной эпикондилалгией без проблем поднимет предмет таким образом.

Вторая фаза теста Полка предназначена для напряжения сгибателей и пронаторов запястья, таких как flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, Palmaris longus, pronator quadratus и pronator teres. Чтобы выполнить тест, пациенту предлагают снова взять книгу в руки, но теперь согнув локоть и супинировав предплечье, так чтобы ладонь была направлена вверх. Этот тест положителен для медиальной эпикондилгии, если боль ощущается в медиальном надмыщелке в результате напряжения, наложенного на место прикрепления мышц-сгибателей/пронаторов, которые берут начало в медиальном надмыщелке. В свою очередь, пациент с латеральной эпикондилалгией без проблем поднимет предмет таким образом.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Другими ортопедическими тестами, позволяющими оценить наличие теннисного локтя и локтя гольфиста, являются:

• Тест Милла
• Тест Козена
• Тест Модсли
• Тест на медиальный эпикондилит

Полкингхорн, Б. С. (2002). Новый метод оценки боли в локте, возникающей при эпикондилите. Журнал хиропрактической медицины, 1(3), 117-121.