Мышечные спазмы, объясненные наукой | Варианты лечения мышечных спазмов

В сводном отчете по медицинским проблемам марафонов за 12 лет судороги составили 6,1 % медицинских обращений - 1,2 случая на 1 000 участников. Однако мышечные судороги, связанные с физическими нагрузками, являются проблемой и в других энергичных видах спорта.

Долгое время считалось, что судороги возникают из-за обезвоживания и дисбаланса электролитов. Теория, лежащая в его основе, заключается в том, что отсек внеклеточной жидкости становится все более сжатым из-за потоотделения, что приводит к потере интерстициального объема. Кроме того, чрезмерное потоотделение может привести к сопутствующему дефициту натрия, кальция, магния, хлоридов и калия. Оба этих эффекта, как предполагается, приводят к механической деформации нервных окончаний и повышению концентрации окружающих ионов и нейромедиаторов, что приводит к перевозбуждению двигательных нервных терминалей и спонтанному разряду.

Однако все исследования, подтверждающие эту теорию, не показали причинно-следственных связей, ни у одного из участников подтверждающих исследований не было судорог, несмотря на потери электролитов в сыворотке крови или поте, и почему же тогда судороги возникают только в работающих мышцах, а растяжка может мгновенно снять судороги?

Швельнус и др. (2009) популяризировал идею о том, что судороги возникают из-за измененного механизма рефлекторного контроля в ответ на нервно-мышечную усталость. В частности, мышечная перегрузка и усталость приводят к дисбалансу возбуждающего импульса от мышечных веретен и тормозного импульса к альфа-моторному нейрону, что в итоге приводит к локальной судороге. Эта гипотеза имеет экспериментальную поддержку, так как было показано, что утомление скелетных мышц уменьшает тормозной вход в альфа-моторные нейроны из сухожильного аппарата Гольджи и увеличивает возбуждающий вход из мышечных веретен в животных моделях. Также было показано, что когда скелетная мышца сокращается в укороченном положении, происходит подавление сигнала от ГТО, что объясняет, почему растяжка является самым известным и эффективным методом лечения острой ЭАМК.

Итак, каковы факторы риска изменения нервно-мышечного контроля?

Похоже, что у спортсменов разные индивидуальные пороговые частоты судорог, то есть минимальная электрическая стимуляция, необходимая для того, чтобы вызвать судорогу.

Неудивительно, что наличие в анамнезе судорог, связанных с физическими нагрузками, похоже, является самым высоким фактором риска возникновения судорог в будущем. Хотя исследования неоднозначны, кажется, что семейная история судорог, а также специфический ген коллагена могут быть способствующими факторами. Кроме того, мужчины, похоже, более склонны к судорогам, вызванным физической нагрузкой, чем женщины, что может быть связано с более высоким соотношением быстросокращающихся волокон в мышцах локомоции. Наконец, Швабе и др. Доказали, что более высокая интенсивность и продолжительность тренировок приводят к повышенному риску возникновения судорог, и Шанг и др. Обнаружил, что спортсмены, склонные к судорогам, чаще имеют в анамнезе травмы сухожилий или связок по сравнению с атлетами, не склонными к судорогам.

Так как же лечить и предотвращать судороги?

Из-за ограничений теории электролитов и гидратации солевые таблетки и магниевые добавки - хотя они часто используются - не имеют доказательной базы. Было показано, что использование хинина снижает частоту ночных и идиопатических судорог, но в Соединенных Штатах он больше не разрешен, так как может привести к снижению уровня тромбоцитов в крови.

Нельсон и др. (2016) сообщают о нескольких перспективных стратегиях борьбы с мышечными судорогами, вызванными физическими нагрузками, хотя высококачественные испытания еще должны доказать их эффективность:

• Перевоспитание агонистических мышц, таких как gluteus maximus, в склонных к судорогам подколенных сухожилиях (Wagnet et al. 2010)
• Кинезио-тейпы и компрессионная одежда предложены для создания свертков в коже, что способствует увеличению местного кровотока и снижению давления на механорецепторы (Marban et al. 2011)
• Было показано, что массажная терапия изменяет возбудимость нейронов (Behm et al. 2013)
• Гипервентиляция предотвращает респираторный ацидоз как фактор, способствующий возникновению мышечных судорог (Murphy et al. 2011)
• Считается, что огуречный сок в количестве около 1 мл/кг веса тела, который содержит высокую концентрацию соли вместе с уксусной кислотой, вызывает рефлекс, повышающий активность тормозных нейротрансмиттеров в судорожно сокращающихся мышцах (Miller et al. 2010)

Наконец, похоже, что растяжка является наиболее эффективным средством для снятия острого мышечного спазма, вызванного усталостью, так как считается, что она увеличивает напряжение в сухожильном органе Гольджи, что приводит к усилению афферентного рефлекторного торможения на альфа-моторный нейрон.

Не стесняйся экспериментировать с несколькими из этих вариантов... и дай нам знать, что тебе помогло!

Nelson NL, Churilla JR. Повествовательный обзор мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой: Факторы, способствующие нервно-мышечной усталости, и последствия управления. Мышцы и нервы. 2016 Aug;54(2):177-85.

Швабе К., Швельнус М. П., Дерман В., Сваневельдер С., Йордан Э. Меньший опыт и темп бега - потенциальные факторы риска медицинских осложнений во время бега на 56 км по шоссе: проспективное исследование 26 354 участников забега - исследование SAFER II. Британский журнал спортивной медицины. 2014 Jun 1;48(11):905-11.

Швельнус МП. Причина мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой (EAMC), - изменение нервно-мышечного контроля, обезвоживание или истощение запасов электролитов? Британский журнал спортивной медицины. 2009 Jun 1;43(6):401-8.

Вагнер Т., Бехния Н., Анчета В. К., Шен Р., Фаррохи С., Пауэрс К. М. Укрепление и нейромышечное переобучение gluteus maximus у триатлета с судорогами подколенных сухожилий, вызванными физической нагрузкой. журнал ортопедической и спортивной физической терапии. 2010 Feb;40(2):112-9.

Murphy PM, Murphy CA. Гипервентиляция как простое лекарство от сильных мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой. Медицина боли. 2011 Jun 1;12(6):987-.

Miller KC, Mack GW, Knight KL, Hopkins JT, Draper DO, Fields PJ, Hunter I. Reflex inhibition of electrically induced muscle cramps in hypohydrated humans. Med Sci Sports Exerc. 2010 May 1;42(5):953-61.

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

Behm DG, Peach A, Maddigan M, Aboodarda SJ, DiSanto MC, Button DC, Maffiuletti NA. Массаж и растяжка снижают рефлекторную возбудимость позвоночника, не влияя на сократительные свойства судорог. Журнал электромиографии и кинезиологии. 2013 Oct 1;23(5):1215-21.