Тест Lateral Pivot-Shift для оценки разрывов передней крестообразной связки (ACL)

Тест Lateral Pivot-Shift Test имеет чувствительность 24% и специфичность 98%, согласно мета-анализу Benjaminse et al. (2006). Он использует феномен динамического подвывиха, который возникает при сгибании колена на 20-40° во время ходьбы с разорванным ACL.

Как и в случае с другими тестами на ACL, защитное сокращение мышц в острой ситуации может привести к ложноотрицательному тесту, поэтому мы рекомендуем попросить твоего пациента максимально расслабиться и, возможно, повторить тест пару раз.

Чтобы провести тест, расположи своего пациента в положении лежа с супинацией, когда его бедро одновременно сгибается и разгибается на 30° в легкой медиальной ротации. Затем возьми ногу пациента за пяточную кость и приведи голень во внутреннюю ротацию. Некоторые авторы также описывают дополнительную осевую компрессию. Другой рукой ты хочешь придать вальгусное усилие сзади малоберцовой кости. При этом происходит подвывих голени кпереди от бедренной кости при разгибании. Затем медленно приведи колено пациента в состояние сгибания.

Этот тест будет положительным, если голень сведена или толчками отведена назад примерно на 30-40° сгибания из-за затягивания подвздошно-большеберцовой ленты. При этом может возникать лязгающий звук, и часто пациент описывает это как узнаваемое ощущение "уступания".

Другие распространенные тесты для оценки повреждений ACL:

• Тест Лахмана 
• Lelli Test / Знак рычага
• Тест на передний ящик

Бенджаминсе А, Гокелер А, ван дер Шанс CP. Клиническая диагностика разрыва передней крестообразной связки: мета-анализ. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 May;36(5):267-88.

Ван Эк, К. Ф., Ван ден Бекером, М. П., Фу, Ф. Х., Пулман, Р. В., и Керкхоффс, Г. М. (2013). Методы диагностики острого разрыва передней крестообразной связки: мета-анализ физических обследований с анестезией и без нее. Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Клиническое обследование разрыва передней крестообразной связки: систематический обзор и мета-анализ. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J., & MacDonald, P. (2010). Точность и надежность клинического обследования передней крестообразной связки в условиях многопрофильной спортивной медицины. Клинический журнал спортивной медицины, 20(2), 80-85.