Дифференциальная диагностика атравматической боли в колене | ITBS, PFPS, Jumper's Knee.

Когда пациент приходит с атравматической болью в колене, ты, скорее всего, будешь смотреть в сторону остеоартрита, дегенеративного поражения мениска, пателлофеморального болевого синдрома (PFPS), синдрома илеотибиальной полосы (ITBS) или тендинопатии надколенника. Мы можем разделить этот список уже по возрастным категориям, где они наиболее распространены. Остеоартрит и дегенеративные поражения мениска будут чаще встречаться у пожилых пациентов, в то время как три последних варианта обычно наблюдаются у более активных здоровых молодых людей.

Кликни сюда, чтобы ознакомиться с диагностическим кластером для остеоартрита колена. В этом посте мы хотим сосредоточиться на последних трех: PFPS, ITBS и тендинопатия надколенника, или колено прыгуна, так как для некоторых они могут быть сложны в диагностике.

Прежде всего, это диагноз исключения, поэтому перед этим необходимо исключить любую другую травму, будь то связочная или мышечная. Более того, хотя на нашем сайте ты найдешь специальные тесты для этих клинических картин, тесты работают слабо и могут мало что добавить к формированию диагноза.

На что тебе скорее стоит обратить внимание, так это на клиническую картину этих трех патологий, давай перейдем к следующей таблице:

Как ты видишь, эти 3 патологии подразделяются по первичной локализации боли, качеству ее проявления, спортивному риску - так как они редко встречаются у малоподвижного населения, - типичному возрасту начала и характеру проявления. Уже глядя на локализацию и презентацию боли, ты можешь исключить треть патологий, так как при ITBS будет резкая локализованная латеральная боль в колене

Пациенты с PFPS или тендинопатией надколенника будут испытывать больше боли в передней части тела, которые могут носить диффузный характер. Так что если симптомы не проявляются латерально к колену в локализованном месте, обычно это мыщелок бедренной кости, исключи ITBS. С другой стороны, если симптом локализован, острый и латеральный, то с большой вероятностью это не PFPS или тендинопатия надколенника.

Давай перейдем к типичному возрасту начала заболевания. Как видишь, ITBS и тендинопатия надколенника встречаются скорее у взрослых, тогда как PFPS распространена и в подростковой популяции. Ратлефф и его коллеги проводят тонну исследований PFPS в подростковой популяции. Более того, если бы нам пришлось описывать типичного пациента с PFPS, то это была бы бегунья-подросток женского пола.

И наконец, схема начала заболевания может подсказать тебе, как отличить эти 3 вида. Хотя все эти три вида травм относятся к травмам, связанным с перегрузкой, и обычно возникают в результате быстрого увеличения тренировочной нагрузки, появление симптомов при ITBS обычно внезапное, в то время как PFPS имеет коварное начало, развивающееся в течение нескольких недель и усиливающееся по степени тяжести. Поэтому в следующий раз, когда у тебя появится пациент с атравматической болью в колене, вспомни эти особенности

Если ты хочешь узнать больше о PFPS или ITBS, то можешь записаться на наш онлайн-курс Ссылка находится в описании видео.

-