Реабилитация при промежуточном разрыве ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие - самое большое и сильное сухожилие в человеческом теле, оно образовано сухожилиями подошвенной и гастрокнемической мышц, которые обе вставляются в пяточную кость. В основном мы наблюдаем разрывы ахиллова сухожилия в высокоударных видах спорта преимущественно у спортсменов-мужчин.

Хотя научный обзор 2017 года не выявил существенных различий в результатах хирургического и консервативного лечения, частота повторных разрывов сухожилий при консервативном лечении была выше, а консервативное лечение может подходить не для каждой травмы в зависимости от ее тяжести. Однако существует явное преимущество ускоренной реабилитационной программы, включающей раннюю мобилизацию по сравнению с иммобилизацией, как это было исследовано Бруманном и др. (2014).

В другом посте мы рассказали о том, как могут выглядеть первые две недели реабилитации. При отсутствии боли в состоянии покоя и отсутствии увеличения отека пациент может перейти к большей подвижности лодыжки. На втором этапе, который может длиться до трех недель, твоей целью должно стать достижение нейтрального положения лодыжки и полного диапазона движения плантарфлексии. Следи за тем, чтобы рана правильно заживала и отек продолжал уменьшаться, а также работай над восстановлением нормальной походки. Ты можешь продолжать нагружать упражнения из первой фазы. Но на втором этапе мы собираемся более пристально сосредоточиться на лодыжке.

Обзор упражнений

Продолжай упражнения с увеличением нагрузки, начиная с острой стадии, которая заключается в следующем:

• Сгибание и разгибание пальцев ног
• Подъем прямых ног
• Раковины моллюсков с лентами сопротивления и без них
• Боковые отведения в сторону с использованием или без использования резистивных лент или утяжелителей для лодыжек

Прогрессируй в:

• Переведи голеностоп/стопу в полное плантарное сгибание и вернись в нейтральное положение
• Движение лодыжки/стопы в супинацию и пронацию (избегай дорсифлексии).
• Для первых двух упражнений используй сопротивление от терочного жгута.

Чтобы перейти к третьей стадии, пациент должен не испытывать боли в состоянии покоя, достичь нейтральной дорсифлексии лодыжки, а все оставшиеся отеки и воспаления должны исчезнуть.

Если тебя интересуют упражнения для ранней и поздней фазы реабилитации при восстановлении разрыва ахиллова сухожилия, ознакомься с постами ниже:

• Реабилитация при остром разрыве ахиллова сухожилия
• Реабилитация после разрыва сухожилия

Бруманн М., Баумбах С.Ф., Матшлер В., Польцер Х. Ускоренная реабилитация после восстановления ахиллова сухожилия после острого разрыва - разработка протокола лечения, основанного на доказательствах. Травмы. 2014 Nov 1;45(11):1782-90.

Денг С., Сунь З., Чжан С., Чен Г., Ли Дж. Хирургическое лечение в сравнении с консервативным ведением при остром разрыве ахиллова сухожилия: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал хирургии стопы и лодыжки. 2017 Nov 1;56(6):1236-43.