Оценка дефицита внутренней ротации гленогумерального сустава (GIRD)

Гленогумеральный дефицит внутреннего вращения, сокращенно GIRD, может быть причиной импинджмента плеча. ГИРД - это спортивно-специфическая адаптация задних структур плеча, вызванная хронической чрезмерной перегрузкой при частых бросках. Существует 3 различные теории об этих адаптациях:

• Первый предполагает контрактуру задней капсулы, которая иногда сопровождается сопутствующим усилением внешней ротации
• Вторая теория гласит, что ГИРД развивается как костная адаптация, которая начинается в раннем возрасте метания из-за головы.
•  Третья гипотеза предполагает гипертрофию внешних ротаторов из-за частой эксцентрической нагрузки

Чтобы оценить наличие GIRD, проверь внутреннюю ротацию в положении лежа, когда рука находится в 90° абдукции. Ты можешь использовать цифровой инклинометр, который, как показала практика, наиболее надежен при оценке диапазона движения плеча. Итак, переведи пациента в положение лежа на спине, отведи руку на 90°, затем большим пальцем одной руки прощупай коракоидный отросток, чтобы проверить движение лопатки, а затем возьми руку за запястье и вызови внутреннюю ротацию.

Потеря более 10° между сторонами считается положительным признаком ГИРД. Однако поставить диагноз ГИРД только на основании разницы во внутренней ротации между сторонами более чем на 10° не так-то просто. Что еще интереснее, так это увидеть общий диапазон движения от внешней до внутренней ротации. Этот TROM обычно колеблется в пределах 135-180° с разницей между сторонами не более 10°.

Хотя ты мог видеть разницу между сторонами более чем в 10 градусов внутренней ротации, TROM для обоих плеч может быть одинаковым, при этом сторона с меньшей внутренней ротацией демонстрирует увеличение внешней ротации.

Поэтому, чтобы диагностировать GIRD, оцени общую амплитуду движения внутренней и внешней ротации в обоих плечах и посмотри, есть ли разница более чем в 10°.

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Скрининг плеча спортсмена на наличие симптомов импинджмента: алгоритм клинических рассуждений для раннего выявления патологии плеча. Британский журнал спортивной медицины, 42(8), 628-635.