Современные тесты для обследования тазобедренного сустава на предмет выявления фемороацетабулярного импинджмента (FAI) или нестабильности тазобедренного сустава являются пассивными и не могут воспроизвести симптомы, связанные с активностью. Поэтому Ранават и др. (2017) предложил тест на ходьбу с углом прогрессии стопы. В их диагностическом исследовании тест оценивался наряду с тестом FADIR для FAI и тестом FABER для нестабильности тазобедренного сустава и показал чувствительность 61 % и специфичность 56 % при оценке FAI, а также чувствительность 67 % и специфичность 70 % для нестабильности тазобедренного сустава, что означает довольно плохое отношение правдоподобия, и поэтому до дальнейшей валидации мы также приписываем этому тесту слабую клиническую ценность.

Для проведения теста пациента просят ходить так, как он обычно это делает, с нейтральным углом наклона стопы. Затем пациента инструктируют выполнять ходьбу с внутренним углом прогрессии стопы, так что нога получает внутреннее вращение. Это примерно на 15° от их нейтральной походки.

Затем следует последующая ходьба с внешним углом прогрессии стопы.

Тест считается положительным, если боль вызывается при увеличении угла выдвижения стопы или если базовая боль усиливается.

Эта динамическая оценка направлена на воспроизведение или усугубление симптомов с помощью манипуляций с походкой. При использовании FPAW поступательное движение стопы изменяется за счет внутренней или внешней ротации, что приводит к направленным усилиям на бедро, которые изменяют или усугубляют симптомы. Амортизация соединения голова-шея с внутренней ротацией предположительно связана с симптоматической походкой у пациентов с FAI, что совпало с обнаружением ими положительного внутреннего FPAW в группе исследования, у которой подтвердилась морфология FAI. Напротив, пациенты с симптоматической нестабильностью тазобедренного сустава демонстрировали положительный тест с внешним FPAW, который может воспроизводить нестабильность или симптомы недостаточного охвата.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ