Тест на дорсифлексию-эверсию | тарзальный туннельный синдром (ТТС).

Тарсальный туннельный синдром - это компрессионная невропатия заднего большеберцового нерва или его ветвей, которые могут оказаться втянутыми в тарсальный туннель под глубокой фасцией, flexor retinaculum и внутри abductor hallucis muscle.

Согласно данным Kinoshita et al. (2001), тест дорсифлексии-эверсии имеет чувствительность 25% для увеличения онемения, 57% для увеличения боли и 98% для увеличения нежности при специфичности для всех исходов 100%. Если оценивать по нежности, то кажется, что этот тест имеет высокую клиническую ценность, хотя мы должны оставаться внимательными, так как это было единственное на данный момент исследование, в котором оценивался этот тест.

Чтобы провести тест, расположи своего пациента в положении лежа на боку так, чтобы большеберцовый нерв стал доступен кзади от медиальной маллеолуса. Затем максимально разогни голеностоп, приведи стопу в максимальное выворачивание и приведи пальцы ног в максимальное разгибание в суставах MCP удерживай это положение 5-10 секунд, при этом пальпируй нежность на большеберцовом нерве.

Этот тест считается положительным, если пациент сообщает об увеличении нежности. Боль или онемение не следует оценивать как положительный тест, так как в исследовании сообщалось о более низких значениях чувствительности в этих случаях.

Другими ортопедическими тестами для оценки тарзального туннельного синдрома являются:

• Знак Тинеля на лодыжке
• Тройной компрессионный стресс-тест

Kinoshita, M., Okuda, R., Morikawa, J., Jotoku, T., & Abe, M. (2001). Тест на дорсифлексию-эверсию для диагностики тарзального туннельного синдрома. JBJS, 83(12), 1835-1839.