Тест на боль в коракоиде | Оценка (псевдо)замороженного плеча

Хоффманн и др. (2015) провели исследование количества активных мышечных ограждений у пациентов с подозрением на замороженное плечо и обнаружили, что у всех пациентов наблюдалось огромное увеличение пассивной абдукции, пока они находились под анестезией. Это означает, что потеря диапазона движения при Frozen Shoulder не может быть объяснена только истинной капсульной контрактурой, но и активная скованность или мышечная защита также может играть огромную роль.

Согласно описанию, тест на боль в коракоиде имеет чувствительность 96 % и специфичность от 87 до 89 %, согласно Carbone et al. (2010) и поэтому полезен для того, чтобы исключить или не исключить Frozen Shoulder. Несмотря на то что это единственное исследование, которое валидировало данный тест, кажется, что он имеет высокую клиническую ценность, особенно для различения настоящих и псевдозамороженных плеч, а также других патологий плечевого сустава, которые могут вызывать тугоподвижность плеча.

Чтобы провести этот тест, вручную пальпируй АС-сустав, переднелатеральную субакромиальную область и коракоидный отросток первой цифрой и попроси своих пациентов записывать испытываемую боль по шкале VAS при каждой пальпации. Тест считается положительным для истинного Frozen Shoulders, если боль в области коракоида была сильнее 30 миллиметров по шкале VAS относительно акромиально-ключичного сустава и переднелатеральной субакромиальной области. Клиническое обоснование этого теста заключается в том, что характерными находками на МРТ для замороженного плеча являются утолщение корако-гуморальной связки, промежутка ротаторной манжеты и коракоидного треугольника, которые чувствительны к давлению.

Еще один тест на замороженное плечо - это признак пожимания плечами. Однако официальный диагноз Frozen Shoulder ставится по определенным критериям ограничения пассивного диапазона движений.

Ссылки

Карбоне С., Гумина С., Вестри АР, Постаккини Р. Коракоидный болевой тест: новый клинический признак адгезивного капсулита плеча. Международная ортопедия. 2010 Mar;34(3):385-8.

Холлманн Л., Халаки М., Хабер М., Герберт Р., Далтон С., Гинн К. Определение вклада активной жесткости в снижение диапазона движения при замороженном плече. Физиотерапия. 2015 May 1;101:e585.