Диагностика переднего импинджмента голеностопного сустава | признаки и симптомы

Переднее ущемление лодыжки - это состояние, при котором происходит гипертрофия синовиальной оболочки, разрастание хряща, образование рубцовой ткани, кальцификация и или формирование остеофитов в переднелатеральном желобе. Это результат травмы, а именно травмы дорсифлексии, травмы инверсии голеностопа или повторяющегося стресса. Большинство пациентов сообщают об истории этих травм и отмечают хроническую боль в переднелатеральной лодыжке и или ограниченную дорсифлексию.

Лю и др. (1997) задались вопросом, есть ли какие-либо данные из истории болезни и физического обследования пациента, которые могли бы помочь в неинвазивной диагностике импинджмента голеностопа.
Их ретроспективный анализ 22 случаев пациентов выявил чувствительность 94 % и специфичность 75 % для 5 из 6 положительных находок. При интерпретации этих результатов большие доверительные интервалы и общий дизайн исследования приводят лишь к умеренной клинической ценности.

Шесть выводов, на которые тебе стоит обратить внимание, по мнению авторов, таковы:

1. Нежность в переднелатеральном голеностопном суставе
2. Опухоль переднелатерального голеностопного сустава, вероятно, вызванная синовитом
3. Боль при принудительном дорсифлексировании и выворачивании пораженной лодыжки, что приведет к сужению переднелатерального желоба
4. Боль при приседании на одной ноге на пораженную лодыжку
5. Боль при активной деятельности. Они не были подробно описаны в исследовании, но подумай о задачах или видах деятельности, требующих дорсифлексии (например, ходьба по лестнице, приседания и особенно спорт).
6. Отсутствие нестабильности голеностопа, которую ты можешь оценить с помощью теста переднего выдвижного ящика голеностопа.

Ортопедические тесты, которые помогут тебе в диагностике импинджмента голеностопа, следующие:

• Признак принудительной дорсифлексии (передний импинджмент)
• Тест на пяточную тягу (задний импинджмент)

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (1997). Диагностика переднелатерального импинджмента голеностопного сустава: сравнение магнитно-резонансной томографии и клинического обследования. Американский журнал спортивной медицины, 25(3), 389-393.