Введение

Распространенность беговых травм колеблется где-то между 10-92%, в зависимости от определения и подгруппы. Было выявлено несколько факторов риска, таких как отсутствие предыдущего опыта, высокий ИМТ, старший возраст и больший недельный пробег. Бегуны сообщили, что веб-сайт может стать хорошим инструментом для получения информации о снижении травматизма. В этом исследовании была разработана онлайн-программа профилактики под названием: 10 шагов 2 обогнать травмы.

Методы

Это рандомизированное контролируемое исследование было направлено на изучение двух групп. Один получает онлайн-советы по бегу, а другой - нет. Пропорции беговых травм сравнивались между группами.

Десять советов по предотвращению травм были основаны на литературных данных и клиническом опыте клиницистов и исследователей:

• Ничего не меняй, если у тебя нет опыта борьбы с беговыми травмами
• Не тренируйся слишком много
• Следи за тем, чтобы движения были разнообразными, используя специфические упражнения
• Уделяй достаточно времени отдыху и восстановлению
• занимайся другими видами спорта
• Не игнорируй боль во время и после бега
• Носи обувь, в которой тебе удобно.
• Бег с высоким темпом шага
• Планируй постепенное увеличение дистанции забега в течение первых лет бегового стажа
• беги с радостью

Критерии включения были следующими:

• 18+
• не менее 2 месяцев до последнего бегового соревнования, в котором они будут участвовать
• Голландский язык
• Доступ к интернету и электронной почте
• Не участвовал в предыдущем испытании INSPIRE

Участники получали персональный код для неограниченного доступа к сайту с советами.

Чтобы травма была засчитана, она должна была ограничивать дистанцию, скорость, продолжительность или частоту занятий в течение семи дней или трех тренировок подряд, либо когда участник обращался к медицинскому специалисту по этому поводу.

Исходя из ожидаемого уровня травматизма в 52,1%, авторы подсчитали, что для проведения двустороннего t-теста с мощностью 80% и альфой 0,05 необходимо включить 3394 бегуна.

Результаты

Всего было включено 4105 участников, которые были рандомизированы либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Участники интервенционной группы были старше, имели более высокий индекс массы тела, чем контрольная группа, и сообщали о меньшем количестве травм, связанных с бегом, на исходном уровне.

Во время наблюдения 35,5 % участников травмировали себя. Доля группы вмешательства составила 35,5%, а контрольной группы - 35,4%, что привело к статистически не значимому результату. Авторы провели несколько анализов подгрупп, которые мы не будем обсуждать в этом обзоре.

Talk Nerdy To Me

Давайте поаплодируем этим авторам за проведение такого масштабного исследования. Одна из главных проблем в физиотерапевтической науке - малый размер выборки, что приводит к недостаточно мощным исследованиям с неточными результатами. Хотя авторы, вероятно, надеялись на клинически значимый результат, тем не менее эти незначительные результаты были опубликованы - и это хорошо. Исследования должны публиковаться на основе их методов и актуальности, а не результатов.

Есть несколько вещей, в которые нужно вникнуть. После рандомизации оказалось, что на исходном уровне группы различались по трем важным факторам (предыдущие травмы, ИМТ и возраст). Это может спутать результаты.

Еще одно замечание - отсутствие валидации программы. Не все советы исследованы - не говоря уже о том, чтобы подтвердить их эффективность в отдельности. Нам нужны долгосрочные проспективные когортные исследования, изучающие различные факторы, чтобы понять, какие из них могут привести к травмам. Добавим к этому, что первый совет автора - ничего не менять, если у бегуна нет опыта беговых травм. Однако у половины исследуемой выборки не было травм за последние 12 месяцев, что делает почти все остальные советы неактуальными для этой подгруппы.

Это прекрасно подходит к следующему пункту - соблюдению правил. В группе вмешательства только половина участников сообщила, что внедрила хотя бы одну вещь из программы в свои тренировки. К сожалению, мы не знаем, изменили ли они что-нибудь на самом деле. Очень может быть, что наконечник, который они "внедрили", был частью их ауторегулярной тренировки. Трудно сказать, "работает" ли программа, если она не выполняется участниками должным образом. Все мы люди, которым сложно планировать на долгосрочную перспективу и тратить время и энергию на вещи, которые кажутся нам неприменимыми (при отсутствии текущей травмы). Возможно, авторы могли бы подтолкнуть участников немного больше, чтобы подстегнуть эту реализацию. Однако, очевидно, это должно быть в какой-то мере автоматизировано, так как обзвонить более 2000 бегунов, чтобы проверить, прочитали ли они и выполнили ли это, будет довольно дерьмовой задачей для исследователей.

Как уже говорилось выше, мы должны поаплодировать авторам за организацию такого масштабного исследования. Однако исследование могло бы быть гораздо меньше. Цель испытания заключалась в том, чтобы проверить, является ли профилактическая программа более эффективной. Чтобы проверить это, достаточно одностороннего t-теста. Двусторонний t-тест снижает твою статистическую мощность (это значит, что тебе нужно больше участников), так как в тесте нужно смотреть в обе стороны. Он должен проверить, "лучше" или "хуже" данные вмешательства по сравнению с контрольной группой. Можно сказать, что авторы хотели заметить, могла ли группа вмешательства работать хуже, но это кажется неправдоподобным, так как они называют это профилактической программой - не просто программой.

Это прекрасное исследование, которое пополняет копилку знаний о профилактике беговых травм. Результаты могут отличаться, если в будущих испытаниях удастся повысить комплаенс/реализацию. Однако сначала нам нужны проспективные долгосрочные когортные исследования, чтобы изучить, каковы на самом деле факторы риска, прежде чем делать поспешные выводы по выдуманным "профилактическим" испытаниям.

Ссылка

Клостерман, К. Л., Фоккема, Т., де Вос, Р. Я., Виссер, Э., Крастман, П., Ийзерман, Дж... и ван Мидделкооп, М. (2022). Образовательная онлайн-программа профилактики (исследование SPRINT) не влияет на количество травм, связанных с бегом, у любителей бега: рандомизированное контролируемое исследование. Британский журнал спортивной медицины, 56(12), 676-682.