Введение

Баланс необходим для ходьбы, а потеря равновесия может привести к снижению скорости ходьбы и увеличить риск падений. С другой стороны, может ли снижение баланса привести к увеличению риска травмы. Плантарные сгибатели голеностопа являются важными производителями силы, и считается, что снижение их силы способствует неэффективному отталкиванию и снижению скорости ходьбы. В этом обзоре исследуется связь между силой плантарного сгибателя и равновесием, а также скоростью ходьбы.

Методы

Систематический обзор и мета-анализ был проведен в соответствии с правилами искусства. Кросс-секционные проекты были включены в исследование, так как, по мнению авторов, это наиболее подходящий дизайн для ответа на их исследовательский вопрос.

Сила икроножной мышцы измерялась с помощью максимального изометрического сокращения и максимального изокинетического сокращения, а также выносливости (тест на поднятие пятки). Баланс измерялся с помощью таких приборов, как силовые платформы, и делился на статический и динамический баланс. Измерения статического равновесия фиксировались в стойках на одной и двух ногах, а также во время тандемной стойки с визуальной обратной связью или без нее. Динамический реактивный баланс измерялся во время стояния на динамической силовой платформе или во время падения с побуждением вперед. Скорость ходьбы измерялась по предпочитаемой скорости ходьбы и максимальной скорости ходьбы.

Исходы были объединены в соответствии с возрастными категориями "молодые взрослые" (18-40 лет), "взрослые среднего возраста" (40-60 лет) и "пожилые взрослые" (>60 лет).

Результаты

Изометрическая сила плантарного сгибателя

Связь между изометрической силой плантарного сгибателя и статическим равновесием изучалась у молодых, средних и пожилых людей. Только у пожилых людей был обнаружен слабый эффект, подкрепленный сильными доказательствами.

Фординамический реактивный баланс (способность контролировать равновесие во время непредсказуемого возмущения) Умеренная ассоциация, подкрепленная сильными доказательствами, была обнаружена между силой плантарного сгибателя и равновесием во время падения, вызванного движением вперед, у пожилых людей. Умеренный уровень доказательств показывает умеренную связь между силой плантарного сгибателя и проактивным балансом (способностью контролировать равновесие во время прогнозируемого возмущения) у пожилых людей.

Изокинетическая сила плантарного сгибателя

Когда сила плантарного сгибателя измерялась изокинетически, только у пожилых людей была обнаружена умеренная связь со статическим и динамическим балансом, но это подтверждалось ограниченными доказательствами. Тест на поднятие пятки служил для изокинетического измерения силы плантарного сгибателя.

Скорость ходьбы

Если рассматривать скорость ходьбы, то только у пожилых людей была обнаружена слабая ассоциация, подкрепленная сильными доказательствами, между максимальной скоростью ходьбы и предпочитаемой скоростью ходьбы и изометрической силой плантарного сгибателя.

После анализа чувствительности было обнаружено больше гетерогенности в ассоциации между динамическим проактивным балансом. При исключении исследований, измеряющих силу с помощью ручных динамометров, ассоциации с максимальной скоростью ходьбы и предпочитаемой скоростью ходьбы увеличивались, при этом значительно уменьшалась гетерогенность.

Вопросы и мысли

В обзоре изучались равновесие и скорость ходьбы у здоровых людей. Однако при ближайшем рассмотрении выясняется, что в некоторых исследованиях участники имели остеоартрит колена, боль в стопе или историю предыдущих падений. Это могло повлиять на результаты исследования. Не во всех включенных исследованиях контролировались сбивающие факторы, что могло быть важно, так как баланс - сложная сенсомоторная задача, на которую потенциально могут влиять несколько факторов. Очень важным аспектом при интерпретации этих результатов является то, что, поскольку включенные исследования были кросс-секционными, нельзя установить причинно-следственные связи.

В пул были включены участники схожего возраста, что необходимо, так как возраст обратно пропорционально связан с мышечной силой, равновесием и скоростью ходьбы. Однако не все возрастные группы были представлены одинаково широко. Из 2673 человек, включенных в этот обзор, 447 участников были молодыми, только 74 - среднего возраста, а 2152 - старше. Так что, похоже, пожилые группы населения были представлены больше, что может объяснить, почему выводы, как правило, более выражены у пожилых участников.

Поговори со мной о ботанике

Поскольку поиск в базах данных проводился с самого начала, вполне вероятно, что в него вошли все релевантные статьи. Два рецензента независимо друг от друга проверяли соответствие требованиям, данные извлекались одним из исследователей и проверялись на точность и полноту вторым. Риск необъективности оценивался двумя рецензентами независимо друг от друга. Так что говорить здесь особо нечего.

Напутствия на дом

Поскольку этот обзор показал, что ассоциации между силой икроножных мышц и равновесием в основном подкреплены противоречивыми доказательствами, в настоящее время нельзя дать рекомендации по укреплению плантарных сгибателей лодыжек для улучшения равновесия и скорости ходьбы. Фактор, который может быть причиной отсутствия такой связи, можно отнести к различиям в показателях баланса. Когда из результатов были исключены ручные динамометры, обнаружилась еще большая неоднородность. Это следует учитывать при оценке баланса в клинической практике или в будущих исследованиях.

Основываясь на умеренных или сильных доказательствах, изометрическая сила плантарного сгибателя умеренно связана с динамическим балансом у пожилых людей, по сравнению с отсутствием или слабой связью со статическим балансом. Это может означать, что сила плантарного сгибателя важнее при выполнении более сложных задач. Изокинетическая сила плантарного сгибателя (измеряемая тестом на поднятие пятки) умеренно связана со статическим и динамическим балансом у пожилых людей. Сила плантарного сгибателя слабо связана со скоростью ходьбы.

Ссылка

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Связана ли сила плантарного сгибателя лодыжки с равновесием и скоростью ходьбы у здоровых людей? Систематический обзор и мета-анализ. Физическая терапия, 101(4), pzab018.