Исследование
Колено
27 марта 2023 года
Эффективность программы профилактики травм футболистов с расширенным контролем колена
Введение
Профилактика травм является важнейшим элементом во многих видах спорта. Программы профилактики травм разрабатываются с целью снижения уровня травматизма в различных видах спорта. Это исследование расширило существующую программу профилактики травм (Knee Control), которая ранее показала многообещающие результаты в профилактике травм среди молодых игроков в флорбол. Поскольку существует множество профилактических программ, основной целью было оценить эффективность расширенной версии программы профилактики травм Knee Control для футболистов.
Методы
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами для сравнения расширенной программы профилактики травматизма у футболистов с программой укрепления приводящих мышц. Была включена дополнительная нерандомизированная группа сравнения. Две рандомизированные группы состояли из одной группы, выполнявшей расширенную версию ранее опубликованной программы контроля колена, а другая группа была распределена на программу укрепления приводящих мышц. В нерандомизированную группу вошли спортивные команды, которые уже проводили некоторые формы профилактики травматизма.
В течение одного сезона футболисты-подростки или взрослые игроки, которые проводили не менее 2 тренировок в неделю, получали от своих тренеров упражнения для профилактики травм. Тренеров пригласили на практические семинары, чтобы они узнали о профилактической программе.
Расширенная программа контроля коленного сустава включала 6 упражнений с 10 уровнями прогрессии каждое. В таблице ниже приведены подробные сведения о каждой программе.
В третью группу вошли клубы, которые уже проводили упражнения по профилактике травм. Поскольку не было строгих рекомендаций по выполнению упражнений конкретной профилактической программы, считалось, что это имитирует реальные учебные ситуации.
Первичными результатами было возникновение любой травмы с физическими жалобами на подколенное сухожилие, колено, лодыжку или пах. Было задано два вопроса:
- Демонстрирует ли расширенная программа контроля колена превосходный эффект при травмах подколенных сухожилий, колена и лодыжки?
- Является ли аддукторная программа более эффективной для предотвращения травм паха?
Вторичными результатами исследования были уровень заболеваемости травмами, недельный уровень распространенности травм, а также соблюдение правил вмешательства.
Результаты
В исследовании приняли участие 502 игрока в возрасте от 14 до 46 лет. Было зарегистрировано четыреста восемьдесят пять травматических событий у 279 игроков. Исходные характеристики приведены в таблице ниже.
Первичные результаты не выявили разницы в частоте травм подколенного сухожилия, колена и голеностопа между программой профилактики травм для футболистов и программой для аддукторов. По сравнению с третьей группой сравнения (нерандомизированная рука, уже занимающаяся какой-либо формой профилактики травм), программа контроля расширенного колена показала снижение заболеваемости на 29%. Уровень заболеваемости был на 17 и 26 % ниже у игроков, выполняющих расширенную профилактику травм, по сравнению с группами аддукторов и третей.
Не было замечено никакой разницы в частоте травм паха. Вторичные результаты показали, что комплаенс составил 2,3, 1,7 и 1,9 занятий в неделю для групп продленной профилактики травм, аддукторов и нерандомизированного сравнения соответственно. Частота травм с потерей времени была на 42 и 48 % ниже в расширенной программе профилактики травм для футболистов по сравнению с программой для аддукторов и нерандомизированной группой сравнения.
Вопросы и мысли
Расширенная версия программы профилактики травм Knee Control для футболистов включала в себя больше вариаций упражнений. Таким образом, у участников было больше возможностей подстроить программу упражнений под свои возможности.
Тренеры выполняли упражнения по профилактике травм, а также прошли краткий инструктаж. Однако не было сказано, адаптировали ли тренеры программу. Также было отмечено, что из-за пандемии COVID не у каждого тренера была возможность пройти инструктаж во время практического семинара. Это могло стать причиной различий в результатах, так как мы не уверены, что тренеры эффективно следили за правильностью выполнения упражнений. Хотя, учитывая, что тренеры давали упражнения во время тренировок, это моделировало реальную тренировочную ситуацию, что может быть ценно для любительских клубов с меньшими ресурсами.
Если посмотреть на различия между обеими программами, то в глаза бросаются две вещи. Программа контроля колена состоит из 60 упражнений (6 упражнений с 10 прогрессиями) и сравнивается с программой силы аддукторов, включающей 1 упражнение и 3 уровня сложности. Кроме того, упражнения программы контроля колена можно считать более функциональными, так как они выполняются в положениях с нагрузкой, по сравнению с упражнениями на укрепление аддукторов, которые выполняются в положениях лежа.
Может быть, удивительно, что в группе, выполнявшей упражнения на укрепление аддукторов, травмы паха были более распространены, чем в обеих группах. Хотя в этом профилактическом исследовании нас, как правило, больше интересует заболеваемость, то есть возникновение новых травм в течение исследуемого периода. Распространенность относится к количеству людей, страдающих от данного заболевания за определенный период. На это может быть интересно взглянуть, чтобы определить продолжительность травмы. Группа, занимающаяся укреплением аддукторов, имеет самую высокую слабо выраженную распространенность травм паха, что несколько удивляет, так как считается, что программа укрепления аддукторов, по крайней мере, предотвратит, а возможно, и окажется более эффективной в лечении этих травм. Отчасти это можно объяснить изменениями, связанными с ограничениями COVID-19, которые предписывали использовать альтернативные индивидуальные упражнения вместо упражнений с участием соигроков. Они включали в себя сжимания аддукторов с мячом между коленями и боковую аддукцию. Я слышал, что ты думаешь, что действительно, эти упражнения могли быть слишком низкими по интенсивности, чтобы достичь значимой силовой адаптации.
Поговори со мной о ботанике
Число, необходимое для лечения, составило 316 часов. По мнению авторов, это означает, что для предотвращения 1 травмы примерно 7 игроков должны выполнять программу расширенного контроля колена в течение одного сезона. Это кажется выполнимым, учитывая, что упражнения можно дать всей команде во время тренировки. Если посчитать и предположить, что одна команда состоит примерно из 20-22 человек, то эта программа может предотвратить примерно 3 травмы в команде за один сезон.
Достижимо ли это? Если количество часов, необходимых для лечения, составляет 316, и нам нужно, чтобы 7 игроков провели лечение, чтобы предотвратить одну травму среди них, то это составляет примерно 45 часов на игрока. Если рассматривать сезон, то один сезон определялся как 7 месяцев. Требовалось проводить не менее 2 тренировок в неделю. Если взять в среднем 4 недели в месяце, то это даст нам примерно 28 недель обучения и, таким образом, около 56 тренировочных сессий. В целом, 45 часов профилактики травматизма за 56 тренировок составляют примерно чуть больше 1 часа на одну тренировку. Я не думаю, что тренер любительской футбольной команды будет уделять своей команде 1 час профилактики травм за одну тренировку. Верхний предел чисел, необходимых для обработки доверительного интервала, составляет 3620 часов обучения. Используя последнее число, необходимое для лечения, вы можете произвести расчеты самостоятельно...
Напутствия на дом
Игроки, участвующие в расширенной программе профилактики травм Knee Control для футбола, могут рассчитывать на снижение риска травм подколенных сухожилий, колена и голеностопа по сравнению с тем, когда игроки участвуют в самостоятельно подобранном комплексе упражнений для профилактики травм. Разницы в распространенности травм по сравнению с игроками, выполнявшими программу "Укрепление аддукторов", не было. Далее исследование показало, что программа Adductor Strengthening, разработанная для предотвращения травм паха, не предотвратила их. Хотя, надо отметить, что из-за важной модификации протокола это сравнение не удалось интерпретировать.
Ссылка
НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ТРАВМЫ ПОДКОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ, ИКРОНОЖНЫХ И КВАДРИЦЕПСОВ
Независимо от того, работаешь ли ты со спортсменами высокого уровня или любителями, ты не захочешь упустить эти факторы риска, которые могут подвергнуть их повышенному риску получения травмы. Этот вебинар позволит тебе выявить эти факторы риска , чтобы работать над ними во время реабилитации!
