Введение

Многие пострадавшие не желают увеличивать активность, несмотря на боль в спине, и все равно это самая последовательная рекомендация для людей, испытывающих ее. Многие медицинские работники уже делают все возможное, чтобы просветить людей о пользе и безопасности движения вне зависимости от наличия боли. Это контрастирует с широко распространенным мнением о том, что боль в пояснице опасна и вызывает серьезные опасения. В обществе этот нарратив может быть усилен неточной информацией, которую можно найти на "сайтах здоровья". Поэтому многие наивные люди до сих пор считают, что боль в пояснице требует диагностической визуализации и медицинской помощи. Такое восприятие может помешать людям следовать советам оставаться активными. Чтобы противостоять этому, авторы нынешнего исследования предложили видеоролик, объясняющий больше о боли в пояснице, чтобы опровергнуть убеждения сообщества о необходимости медицинской помощи. Они предложили нейтральное видео и юмористическое, так как было показано, что юмористические сообщения обладают потенциалом уменьшения тревоги, связанной со здоровьем, и способствуют позитивным действиям. Кроме того, они надеялись, что юмористические сообщения "пойдут вирусом", рассчитывая, что позитивное повествование распространится среди как можно большего количества людей.

Методы

В это рандомизированное контролируемое исследование вошли взрослые старше 18 лет с болями в пояснице и без них. Их набрали в интернете через Facebook и отправили им анкету. Тех, у кого не было боли в пояснице, попросили представить, что она у них есть, для целей исследования. Всего было сформировано 3 группы:

• Люди получали юмористическое видео с обнадеживающим сообщением о боли в спине и безопасности сохранения активности
• Люди получают нейтральное видео с тем же сообщением
• Люди из контрольной группы не получали никакого видео

После заполнения демографических данных участники были случайным образом распределены в одну из этих групп. После просмотра видео они заполнили анкеты с первичными и вторичными результатами.

В видео повествование объясняло, что боль в пояснице - это распространенное состояние, при котором безопасно двигаться и оставаться активным. Целью было изучить, повышают ли люди активность, несмотря на боль в спине, после просмотра видео.

Самоэффективность, измеренная с помощью опросника Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ), была первичным результатом. Рассматривался только десятый вопрос. В этом пункте 10 участников должны оценить, насколько уверенно они будут чувствовать себя, чтобы постепенно становиться более активными, несмотря на боль. Ответы варьировались от 0 (совсем не уверен) до 6 (полностью уверен).

В качестве вторичного результата участников спрашивали об их отношении к тому, чтобы оставаться активными. Вопрос был задан с помощью фактора 1 опросника AxEL-Q - валидированного опросника, разработанного для оценки отношения к первоочередной помощи при болях в пояснице. Фактор 1 состоит из 9 пунктов и оценивает отношение к тому, чтобы оставаться активным; диапазон баллов составляет от 0 до 54, причем более высокие баллы указывают на более позитивное отношение к сообщениям о том, чтобы оставаться активным.

Результаты

1933 человека были случайным образом распределены в одну из обеих видеогрупп или в контрольную группу. Их средний возраст составлял 58,9 года, и большинство из них были женщинами (75%). Семьдесят процентов участников испытывали боль в пояснице, и у 87% из них она продолжалась дольше 3 месяцев.

Первичный результат показал, что участники, посмотревшие юмористическое или нейтральное обучающее видео, сообщили о более высоком уровне уверенности в том, что они станут активными, несмотря на боль в пояснице, по сравнению с участниками контрольной группы, которые не смотрели видео. Средняя разница юмористического видео по сравнению с отсутствием видео составила 0,3 (95% ДИ 0,1 - 0,6), а средняя разница нейтрального видео по сравнению с отсутствием видео также составила 0,3 (95% ДИ 0,1 - 0,5). Разницы между участниками, которые смотрели нейтральное или юмористическое видео, не наблюдалось (средняя разница = 0 (95% ДИ (-0,2 - 0,3)).

В качестве вторичного результата результаты показали, что те, кто смотрел видео, имели более позитивное отношение к тому, чтобы оставаться активными, чем те, кто не смотрел видео. Здесь также не наблюдалось существенной разницы между юмористическим и нейтральным видео.

Вопросы и мысли

Должны ли мы теперь все записывать видео, чтобы помочь людям повысить активность, несмотря на боль в спине? Конечно же, нет. Однако когда такое видео с подробной и правильной информацией о боли в спине и активности будет первым, что пациенты найдут при поиске в интернете, это наверняка поможет справиться с распространенными заблуждениями.

Но была ли эта разница значимой? Участники, которые смотрели оба видео, сообщили, что средний уровень уверенности по PSEQ был на 0,3 балла выше по сравнению с контрольной группой. Обе группы видеороликов сообщили о более позитивном отношении к тому, чтобы оставаться активным, по сравнению с контрольной группой, со средней разницей в 2,8 балла для юмористического видео и 2,7 балла для нейтрального. Оказывается, эти различия действительно невелики.

Однако что мы можем вынести из этого исследования, так это то, что с помощью короткого, но позитивного сообщения мы уже можем информировать и просвещать (наивных) людей с болью в пояснице (и без нее) и уверять их в том, что оставаться активным - один из лучших способов восстановления после боли в пояснице.

При анализе подгрупп не было обнаружено никаких ассоциаций между распределением по группам и уверенностью в том, что ты станешь более активным из-за наличия или отсутствия боли в пояснице, а также интенсивностью боли. Аналогично, не было выявлено никакой связи между отношением к активному образу жизни и тем, испытывал ли участник текущую боль в пояснице.

Поговори со мной о ботанике

Результаты оценивались только после вмешательства (просмотра видео). Это не позволяет нам проанализировать изменения, которые произошли с человеком от исходного уровня до просмотра видео.

Важным аспектом, который следует отметить в этом исследовании, был высокий процент удержания, так как 88% участников завершили первичный результат. Кроме того, испытание проводилось в больших масштабах и включало в себя множество участников. Отчетность велась в соответствии с положениями CONSORT, а исследование было проспективно зарегистрировано.

Люди, записавшиеся в группу, были наивны в отношении цели исследования, так как им лишь сказали, что их пригласили принять участие в исследованиях, связанных с болью в спине. Как таковая гипотеза осталась нераскрытой. Кроме того, контрольная группа не знала о существовании группы вмешательства. Поскольку все регистрировалось с помощью онлайн-опроса, участники, оценщики и анализаторы были ослеплены распределением по группам.

Полученные результаты говорят о том, что физиотерапевты могут рассмотреть возможность использования коротких обучающих видео как часть своей стратегии по повышению уверенности пациентов в увеличении активности, несмотря на боль в спине. Учитывая небольшой размер эффекта, эти видео должны быть частью комплексного подхода, включающего другие образовательные и мотивационные вмешательства.

Напутствия на будущее

Исследование продемонстрировало, что краткое видеовмешательство может несколько повысить уверенность в увеличении активности, несмотря на боль в спине. Однако размер эффекта был небольшим, и клиническая значимость может быть ограничена. Юмористическое видео не показало значительного преимущества перед нейтральным видео в повышении уверенности.

Ссылка

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Двигаться можно! Влияние краткого видео на уверенность в активности, несмотря на боль в спине: Рандомизированное испытание. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. ПМИД: 38635937.