Исследование
Колено
3 января 2022 года
Профилактическое воздействие адаптированных упражнений на тендинопатию надколенника у элитных юношей-спортсменов
Введение
Такие виды спорта, как волейбол и баскетбол, предполагают частые прыжки и приземления и характеризуются высокой распространенностью тендинопатии надколенника. Сообщалось, что распространенность этого заболевания у элитных спортсменов колеблется в пределах 32-45%. Доказано, что часто талантливые молодые спортсмены уходят из этих видов спорта, когда сталкиваются с такими проблемами, как тендинопатия надколенника, так как они часто тяжело поддаются лечению. Эти наблюдения привели к растущему интересу к профилактическим программам, направленным на общеизвестные факторы риска, такие как дефицит дорсифлексии голеностопа, снижение силы разгибателей бедра, абдукторов и внешних ротаторов, а также жесткая механика приземления. Однако таких профилактических программ мало, особенно в молодежной элитной популяции, поэтому целью данного исследования было изучить эффективность адаптированной программы упражнений на частоту возникновения тендинопатии надколенника у молодых спортсменов.
Методы
В этом проспективном перекрестном когортном исследовании, которое проводилось в 2016 и 2017 годах, за молодыми элитными волейболистами и баскетболистами следили в течение двух лет подряд. Первый год служил годом наблюдения, в котором регистрировалась частота травм игроков. В течение второго года, наряду с отслеживанием состояния спортсменов, выполнялись индивидуальные упражнения, основанные на потребностях атлетов, определенных в ходе предсезонной оценки. Каждый сеанс программы длился 15-20 минут и выполнялся дважды в неделю в течение всего сезона (10 месяцев) во время разминки.
Интересующие нас результаты - частота возникновения тендинопатии надколенника на 1000 часов занятий спортом. Для проверки влияния вмешательства на частоту возникновения тендинопатии надколенника был проведен анализ выживаемости по методу Кокса.
Результаты
Спортсмены, у которых развилась тендинопатия надколенника, были старше тех, у кого ее не было, а вероятность развития заболевания у мужчин была в 3,3 раза выше, чем у женщин, но эти переменные не поддаются влиянию. Если смотреть на эффект от профилактической программы, то наблюдалось значительное снижение частоты возникновения тендинопатии надколенника. В год наблюдения частота возникновения тендинопатии надколенника составила 5,9 на 1000 часов воздействия, в то время как в год вмешательства частота возникновения составила 2,8 на 1000 часов воздействия. В первый год у 26 спортсменов развилась тендинопатия надколенника, а в год вмешательства - только у 13. Рассчитанное отношение опасностей составило 0,493, что означает, что риск развития тендинопатии надколенника в год вмешательства был на 51% меньше.
Вопросы и мысли
Когортный дизайн, который использовался в этом исследовании, - это разновидность неэкспериментального дизайна, когда за группой людей, подверженных риску определенного исхода, следят в течение определенного периода времени. Сравниваются группы по возникновению заболевания или состояния (частота возникновения тендинопатии надколенника) в двух когортах людей, которые отличаются по определенной характеристике, фактору риска или воздействию (индивидуальная программа упражнений). Поскольку это была перекрестная когорта, люди из одной когорты (год наблюдения) перешли в другую (год вмешательства). Когортные исследования предпочтительнее экспериментальных, когда эксперименты невозможны по практическим или этическим соображениям. Однако неясно и не объяснено, почему не был проведен экспериментальный дизайн вроде RCT, ведь такое исследование кажется вполне осуществимым и этичным.
Никакой информации о реабилитационном статусе спортсменов, у которых развилась тендинопатия надколенника, представлено не было, поэтому непонятно, продолжали ли они заниматься и рецидивировали, или же 13 случаев, у которых тендинопатия надколенника развилась на второй год, были новыми случаями. В этом исследовании использовался когортный дизайн, а это значит, что неясно, действительно ли эффекты связаны с программой вмешательства, которой следовали во второй год. Чтобы определить это, необходимо провести рандомизированное контролируемое исследование. Тем не менее, представленная информация дает интересные сведения, которые можно изучить более детально.
В год вмешательства риск развития тендинопатии надколенника снизился, но это произошло за счет эффекта, который наблюдался у спортсменов-мужчин, так как у спортсменок волейболисток изменений в снижении риска было мало. Однако в баскетболе следили только за спортсменами-мужчинами, так что остается неясным, наблюдается ли этот эффект и в этом виде спорта.
Поговори со мной о ботанике
В этом исследовании была прописана индивидуальная программа, основанная на предсезонной оценке каждого отдельного спортсмена. Что действительно интересно, так это то, что они использовали тесты, легко применимые в реальной жизни (например, тест на выпад с отягощением, тест на подколенный мостик, пассивное внутреннее вращение бедра ROM и приседание на одной ноге). Поэтому нет необходимости в наличии специфического или дорогостоящего оборудования. Выбор этих тестов основывался на знании факторов риска, связанных с тендинопатией надколенника, таких как ограничение ПЗО при дорсифлексии и слабость мускулатуры бедра.
Результаты предсезонной оценки обсуждались спортивным физиотерапевтом команды и тренерами, но, к сожалению, спортсмен не был вовлечен в процесс принятия решения. Совместное принятие решений - важный аспект, и правильное объяснение важности индивидуально подобранной программы может сыграть решающую роль в соблюдении и приверженности предписанным упражнениям. Однако во время разминки присутствовал физиотерапевт команды, поэтому можно предположить, что инструкции выполнялись правильно.
Снижение частоты возникновения тендинопатии надколенника наблюдалось в год вмешательства, что интересно, так как было зарегистрировано больше спортивных часов (5 884 часа в год наблюдения и 6 104 часа в год вмешательства). Авторы приписывают этот эффект профилактической программе, хотя это должно быть проверено в более строгих условиях РКИ. Возможно, на снижение частоты возникновения тендинопатии надколенника в год вмешательства повлиял эффект Хоторна, при котором человек может сообщать о себе по-другому в результате того, что за ним наблюдают.
Напутствия на дом
Индивидуально подобранная программа может снизить частоту возникновения тендинопатии надколенника у элитных молодых спортсменов, играющих в волейбол и баскетбол. Программа была разработана с учетом специфических нарушений, которые были замечены в ходе предсезонной оценки каждого отдельного спортсмена. Когда программа упражнений была реализована в год вмешательства, спортсмены участвовали в ней каждую тренировку в течение 15-20 минут во время разминки.
Ссылка
НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ТРАВМЫ ПОДКОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ, ИКРОНОЖНЫХ И КВАДРИЦЕПСОВ
Независимо от того, работаешь ли ты со спортсменами высокого уровня или любителями, ты не захочешь упустить эти факторы риска, которые могут подвергнуть их повышенному риску получения травмы. Этот вебинар позволит тебе выявить эти факторы риска , чтобы работать над ними во время реабилитации!
