Введение

Мышцы gastrocnemius и soleus являются важными структурами в локомоции, так как их сухожилия поглощают пиковые усилия во время ходьбы и беговой походки. С уменьшением дорсифлексии голеностопа увеличиваются пиковые силы, которые должны поглощаться икроножными мышцами. Считается, что эта повышенная нагрузка способствует развитию ахилловой тендинопатии, так как снижение дорсифлексии лодыжки связано с увеличением риска развития ахилловой тендинопатии в 2,5-3,6 раза. Чаще всего для улучшения дорсифлексии голеностопа используются эксцентрические упражнения, так как предполагается, что это может вызвать удлинение мышечно-сухожильного соединения. Целью этого исследования было определить, увеличивают ли эксцентрические упражнения дорсифлексию голеностопа.

Методы

В это проспективное исследование были включены молодые здоровые футболисты (в возрасте 14-21 года) со сниженной дорсифлексией голеностопа. Снижение дорсифлексии голеностопного сустава определялось как ≤10 см расстояния между пальцами ног во время выполнения теста на выпад с отягощением (WBLT), либо гибкость подошвенной или гастрокнемической мышцы ≤ 34°. Участники были набраны из молодежных секций двух голландских профессиональных футбольных клубов премьер-дивизиона.

Группа вмешательства в течение 12 недель выполняла упражнения на растяжку и эксцентрические упражнения в дополнение к своему обычному режиму тренировок. Все игроки интервенционной группы были проинструктированы выполнять эксцентрические упражнения три раза в неделю в течение 12 недель. Рабочую нагрузку постепенно увеличивали примерно на 20% каждую неделю, чтобы не допустить перегрузки, начиная с двух раз по четыре повторения. Сеты для эксцентрических упражнений на икроножные мышцы повторялись дважды в течение первых четырех недель, по 4 повторения в первую неделю, увеличиваясь на 2 повторения в неделю. С пятой по одиннадцатую неделю сеты повторялись 3 раза, начиная с 7 повторений и увеличиваясь на одно повторение в неделю. На двенадцатой неделе было выполнено три сета по 15 повторений. Упражнения на растяжку повторялись три раза по 30 с для ноги, подверженной риску. Контрольная группа участвовала в своих обычных тренировках только 4 раза в неделю средней продолжительностью 2 часа.

Результаты

Итак, увеличивают ли эксцентрические упражнения дорсифлексию голеностопа? Среднее значение дорсифлексии голеностопа улучшилось с 7,1 (± 1,8) до 7,4 (± 2,4) см (p = 0,381) в группе вмешательства. В контрольной группе среднее значение дорсифлексии улучшилось с 6,1 (± 2,1) до 8,2 (± 2,9) см (p < 0,001). Таким образом, дорсифлексия статистически достоверно улучшилась только в контрольной группе, которая не выполняла все упражнения на удлинение и укрепление.

Средняя гибкость мышцы soleus улучшилась с 31,0° (± 1,7°) до 32,5° (± 3,3°) градусов (p = 0,075) в группе вмешательства, в то время как в контрольной группе было выявлено статистически значимое улучшение с 28,3° (± 3,4°) до 33,6° (± 4,7°) (p < 0,001). Тот же результат можно увидеть и в изменении гибкости гастрокнемиуса, где контрольная группа добилась статистически значимого изменения гибкости мышц с 28,3° (± 4,4°) до 31,2° (± 5,6°); (p = 0,004), в то время как у группы вмешательства это изменение было незначительным - с 29,8° (± 3,0°) до 31,0° (± 3,5°); (p = 0,188).

Так что, вопреки распространенному мнению, выходит, что эксцентрические упражнения в сочетании с растяжкой не улучшают дорсифлексию голеностопа. БАНГ...

Вопросы и мысли

Несмотря на то что испытание было хорошо спланировано, при рассмотрении этих результатов следует помнить о некоторых аспектах. Группы вмешательства и контроля были отобраны из двух разных футбольных клубов. Хотя клубы продолжали свой обычный режим тренировок, они могли сильно отличаться друг от друга. Эта переменная не контролировалась при проведении измерений. Еще один важный фактор, который следует отметить, - это то, что измерения гибкости икроножных мышц проводились через неделю после начала футбольного сезона для обеих команд. Мы все знаем, что нередко в начале нового сезона мышцы испытывают некоторую болезненность и зажатость, поэтому измерения, сделанные в конце первой тренировочной недели, вполне могли быть подвержены этому влиянию. Продолжительность этого исследования составляла 12 недель, чего могло быть недостаточно для того, чтобы привести к изменению свойств тканей после упражнений на удлинение, так как, согласно гипотезе, сначала изменения происходят на сенсорном уровне, а истинные изменения свойств тканей происходят только в долгосрочной перспективе.

Поговори со мной о ботанике

Измерения, полученные в этом исследовании, продемонстрировали отличную меж- и интралатеральную надежность. Изменение в дорсифлексии превысило минимально обнаруживаемое изменение и, таким образом, отразило истинное улучшение в контрольной группе. Этого нельзя было сказать о гибкости мышц soleus и gastrocnemius, где изменения остались в пределах погрешности измерений и поэтому не могут быть отнесены к истинным изменениям.

Важным ограничением этого исследования является то, что не был проведен расчет размера выборки. Вместо этого авторы предпочли включить в исследование 100 здоровых футболистов, не задаваясь вопросом, хватит ли этого для достижения достаточной статистической мощности. При ознакомлении с протоколом этого исследования становится ясно, что изменение дорсифлексии голеностопа не было первичным измерением результата, и кроме эксцентрических упражнений и упражнений на растяжку могли выполняться и другие типы упражнений. Это может означать, что наблюдаемые изменения могут не полностью отражать эффект от одних только эксцентрических упражнений и растяжки, как это было описано в данной статье, и поэтому тебе следует оставаться критичным при интерпретации этих результатов.

Напутствия на дом

12-недельная программа упражнений на удлинение не улучшает дорсифлексию голеностопа у юных футболистов.

Возможно, 12-недельной продолжительности было недостаточно, чтобы привести к структурным изменениям тканей.

12-недельные эксцентрические упражнения для икроножных мышц, возможно, не являются профилактикой травм ахиллова сухожилия.

Ссылка

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). Влияние эксцентрических упражнений на улучшение дорсифлексии голеностопа у футболистов. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 485.