Анкета DN4

Переходи к

Опросник Douleur Neuropathique 4 (DN4) - это диагностический инструмент, используемый для выявления и оценки нейропатической боли. Нейропатическая боль возникает из-за поражения или дисфункции соматосенсорной нервной системы (например, вследствие диабета, рассеянного склероза или постгерпетической невралгии). Анкета направлена на измерение наличия симптомов и признаков, обычно связанных с нейропатической болью.

Он был разработан французским неврологом Бухассира и др. (2005) и французской группы по изучению нейропатической боли в 2005 году. В проспективном исследовании этот инструмент был применен к 160 пациентам, у которых боль была связана с определенным соматическим или неврологическим поражением. Стало очевидно, что только 10 пунктов достаточно для выделения нейропатической боли. 10 пунктов были сгруппированы в 4 вопроса.

Поскольку DN4 - это короткий, простой скрининговый инструмент, призванный помочь отличить нейропатическую боль от других типов боли, например ноцицептивной, опросник легко и быстро заполняется. В опроснике учитываются как сенсорные дескрипторы пациента, так и сенсорное обследование терапевта у постели больного.

DN4 специально разработан для выявления нейропатической боли. Использование опросника DN4 в диагностике пациентов с возможной невропатической болью получило настоятельную рекомендацию объединенной целевой группы Европейской академии неврологии - Европейской федерации боли - Специальной группы по невропатической боли Международной ассоциации по изучению боли(Truini et al. 2023).

Валидность и надежность

DN4 был валидирован во множестве исследований и языков(Van Seventer et al. 2010; Unal-Cevik et al. 2010; Perez et al. 2007). В различных исследованиях DN4 продемонстрировал хорошую надежность теста-retest и межратерную надежность. Это значит, что опросник дает стабильные результаты при многократном применении или разными экспертами.

Опросник DN4 продемонстрировал "отличную" диагностическую способность с площадью под ROC-кривой 0,89 (95% CI: 0.83-0.95). Исходя из оптимальных значений отсечения, DN4 обладал самой высокой чувствительностью и самой низкой специфичностью в различении нейропатических и ненейропатических пациентов(Abolkhair et al. 2021). Он обладает высокой диагностической точностью для выявления нейропатической боли. Инструмент показал чувствительность около 89 % и специфичность около 77 %. Было установлено, что PPV составляет 92%, а NPV находится на уровне 69%(Abolkhair et al. 2021).

Скоринг и интерпретация

Опросник состоит из 10 пунктов и охватывает сенсорные дескрипторы и результаты клинического обследования:

7 пунктов связаны с описанием пациентом своей боли (например, жжение, болезненный холод, электрические разряды, покалывание, булавки и иголки, онемение, зуд).
3 пункта основаны на сенсорном обследовании, проведенном врачом, с упором на сенсорную и пинприковую гипестезию и аллодинию, вызванную кистью.

DN4 оценивается в 10 баллов. Каждый ответ "да" оценивается в 1 очко. Каждый ответ "нет" оценивается в 0 очков. Оценка 4 и более баллов говорит о наличии нейропатической боли. Оценка 3 балла или ниже говорит о том, что нейропатическая боль маловероятна.

Представляется важным оценить наличие характеристик нейропатической боли до операции, так как Мисир и др. 2021 год показал, что предоперационный балл DN4 ≥4 был связан с длительной болью и использованием анальгетиков после восстановления вращательной манжеты(Misir et al. 2021).