Мастер-класс Анджу Джагги, консультанта-физиотерапевта с более чем 25-летним опытом работы, посвящен управлению нестабильностью плечевого сустава. Она рассказывает о классификации нестабильности плечевого сустава на травматическую и атравматическую, особо выделяя классификацию Стэнмора. На мастер-классе рассматриваются причины, симптомы и классификации нестабильности плечевого сустава, затрагивается важность учета психосоциальных факторов наряду с традиционными биомеханическими моделями. В ней описаны три полярные группы классификации Стэнмора: первый тип (травматический "оторванный"), второй тип (атравматический разнонаправленный "рожденный свободным") и третий тип ("рожденный и оторванный свободным"), каждая из которых имеет свои отличительные характеристики и стратегии лечения. Джагги также обсуждает сопутствующие травмы, диагностические тесты и важность оценки мышечной функции в дополнение к структурной расхлябанности.

Далее в мастер-классе рассматриваются стратегии лечения и реабилитации как травматической, так и атравматической нестабильности плеча. В травматических случаях решение о хирургическом вмешательстве зависит от степени повреждения мягких тканей по сравнению с костными, а такие процедуры, как Latarjet, обычно применяются при значительной потере костной ткани. Реабилитационные данные о нехирургических вмешательствах ограничены, и Джагги подчеркивает необходимость проведения более надежных испытаний. При атравматической нестабильности основным методом лечения остается физиотерапия, причем доказательная база поддерживает такие программы упражнений, как программы Дерби и Уотсона. Мастер-класс подчеркивает необходимость биопсихосоциального подхода, особенно для пациентов с психологическими сопутствующими заболеваниями, и в завершение подчеркивает важность индивидуализированных реабилитационных стратегий для возвращения пациентов к желаемому уровню активности.

Анджу Джагги - физиоконсультант-специалист по плечам в Королевской национальной ортопедической больнице в Стэнморе, Великобритания. Она является прошлым президентом Европейского общества реабилитации плечевого и локтевого суставов (EUSSER) и публикуемым исследователем, проявляющим особый интерес к нестабильности плечевого сустава.