• Головная боль - распространенный симптом у пациентов с первичной болью в шее, причем более 60 % сообщают о сопутствующих головных болях.
• Различают первичные (например, мигрени, головные боли типа напряжения, кластерные головные боли) и вторичные (вызванные другим заболеванием, например, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава или болью в шее).

• Головные боли напряженного типа (ГТН) - самая распространенная форма у взрослых во всем мире, средняя распространенность которой составляет 42%.
• ТТГ может быть нечастым эпизодическим, частым эпизодическим или хроническим.

• Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум двух следующих признаков - двусторонняя локализация, давящее/тянущее качество (не пульсирующее), легкая или умеренная интенсивность, не усугубляющаяся физической активностью; отсутствие тошноты/рвоты и как минимум один из видов фотофобии или фонофобии.

• Различия в провокации, диапазоне движения шейного отдела, выносливости мышц шеи и положении головы вперед по сравнению со здоровым контролем.
• Провокационные тесты воссоздают знакомую боль, что указывает на ноцицепцию в шейных структурах. Тест Уотсона на наличие перенаправленной боли
• Тест на выносливость сгибателей шеи
• Флексионно-ротационный тест на ротацию верхней части шейного отдела
• Оценка осанки с наклоненной вперед головой (FHP).

• Тренировка краниоцервикальной флексии (CCFT): Ван Эттековен и др. (2006) обнаружили, что CCFT в сочетании с физиотерапией уменьшила частоту, продолжительность и интенсивность головной боли по сравнению с одной только физиотерапией.
• Мануальная терапия (МТ): Кастиен и др. (2011, 2013) показали, что МТ, включающая мобилизацию/манипуляцию позвоночника, коррекцию осанки и краниоцервикальные упражнения, значительно снижала частоту головной боли и улучшала функцию шейного отдела.
• Изометрическая сила сгибателей шеи: Кастиен и др. (2015) коррелировали увеличение изометрической силы сгибателей шеи с уменьшением порогов давления-боли, что указывает на снижение периферической и центральной сенсибилизации у пациентов с хроническим ТТХ.
• Мануальные техники давления (MTP): Продемонстрировал, что уменьшает боль и увеличивает диапазон движения верхней шейной части тела. Техники нацелены на заднюю основную прямую мышцу и верхние шейные суставы, обеспечивая ноцицептивные стимулы для уменьшения боли через неврологические пути.

Caneiro, J. P., O'Sullivan, P., Burnett, A., Barach, A., O'Neil, D., Tveit, O., & Olafsdottir, K. (2010). Влияние различных поз сидя на положение головы/шеи и мышечную активность. Мануальная терапия, 15(1), 54-60.

Castien, R. F., Van Der Windt, D. A., Grooten, A., & Dekker, J. (2011). Эффективность мануальной терапии при хронической головной боли типа напряжения: прагматичное рандомизированное клиническое исследование. Цефалгия, 31(2), 133-143.

Castien, R., Blankenstein, A., Van Der Windt, D., Heymans, M. W., & Dekker, J. (2013). Рабочий механизм мануальной терапии у участников с хронической головной болью типа напряжения. журнал ортопедической и спортивной физической терапии, 43(10), 693-699.

Castien, R., Blankenstein, A., & De Hertogh, W. (2015). Давящая боль и изометрическая сила сгибателей шеи связаны между собой при хронической головной боли напряженного типа. Врач, специализирующийся на боли, 18(2), E201-E205.

Ван Эттековен, Х., и Лукас, К. (2006). Эффективность физиотерапии, включающей программу краниоцервикальных тренировок, при головной боли напряженного типа; рандомизированное клиническое исследование. Цефалгия, 26(8), 983-991.

Fernandez-de-Las-Penas, C., Alonso-Blanco, C., Cuadrado, M. L., & Pareja, J. A. (2006). Поза с наклоненной вперед головой и подвижность шеи при хронической головной боли напряженного типа: слепое, контролируемое исследование. Цефалгия, 26(3), 314-319.

Холл, Т., Бриффа, К., Хоппер, Д., и Робинсон, К. (2010). Долгосрочная стабильность и минимально обнаруживаемые изменения теста на сгибание-разгибание шейного отдела позвоночника. журнал ортопедической и спортивной физической терапии, 40(4), 225-229.

Холл, Т. М., Бриффа, К., Хоппер, Д., и Робинсон, К. (2010). Сравнительный анализ и диагностическая точность теста сгибания-разгибания шейного отдела позвоночника. Журнал головной боли и боли, 11(5), 391-397.

Harman, K., Hubley-Kozey, C. L., & Butler, H. (2005). Эффективность программы упражнений для улучшения осанки с наклоненной вперед головой у нормальных взрослых: рандомизированное, контролируемое 10-недельное исследование. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 13(3), 163-176.

Lee, C. H., Lee, S., & Shin, G. (2017). Надежность оценки позы головы вперед при сидении, стоянии, ходьбе и беге. Наука о человеческом движении, 55, 81-86.

Mingels, S., Dankaerts, W., & Granitzer, M. (2019). Есть ли поддержка парадигмы "позвоночная осанка как триггер эпизодической головной боли"? Всесторонний обзор. Current Pain and Headache Reports, 23, 1-8.

Неммерс, Т. М., Миллер, Дж. В., и Хартман, М. Д. (2009). Вариативность позы с наклоненной вперед головой у здоровых пожилых женщин, живущих в обществе. Журнал гериатрической физической терапии, 32(1), 10-14.

Огинс, М., Холл, Т., Робинсон, К., и Блэкмор, А. М. (2007). Диагностическая валидность шейного флексионно-ротационного теста при цервикогенной головной боли, связанной с C1/2. Мануальная терапия, 12(3), 256-262.

Олесен, Дж. (2018). Международная классификация расстройств головной боли. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Stovner, L. J., Hagen, K., Jensen, R., Katsarava, Z., Lipton, R. B., Scher, A. I., ... & Zwart, J. A. (2007). Глобальное бремя головной боли: документация о распространенности головной боли и инвалидности по всему миру. Цефалгия, 27(3), 193-210.