• Определение: МЗ - это вторичное расстройство головной боли, вызванное регулярным чрезмерным употреблением лекарств от головной боли. Она возникает у пациентов с уже существующим расстройством головной боли.

• Распространенность: Поражает 1-2 % населения в целом, причем женщины подвержены этому заболеванию в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Наибольшая распространенность приходится на возраст около 40 лет.

• Диагностические критерии (ICHD-III):
  • A. Головная боль возникает ≥15 дней/месяц у пациента с ранее существовавшим расстройством головной боли.
  • B. Регулярное чрезмерное употребление в течение более 3 месяцев одного или нескольких препаратов для лечения острой и/или симптоматической головной боли. Чрезмерное употребление определяется как прием 15 и более дней в месяц для простых анальгетиков (например, парацетамола, НПВС) и 10 и более дней в месяц для триптанов или аналогичных препаратов.
  • C. Головная боль не может быть лучше объяснена другим расстройством головной боли.

• Стандарт осторожности: Общепризнанного стандарта лечения не существует из-за недостаточного количества данных рандомизированных клинических исследований. Успех лечения варьируется и зависит от мотивации пациента, предыдущих неудач детоксикации, коморбидных психических заболеваний, а также культурных факторов, касающихся доступности и стоимости лекарств.
• Рекомендуемый менеджмент:
  • Поставьте правильный диагноз и исключите другие расстройства головной боли.
  • Проинструктируй пациента о МЗ и важности отмены лекарств.
  • Резко откажись от чрезмерно употребляемого препарата, со спасательным средством или без него.
  • Оцени необходимость профилактики до, в начале или после отмены препарата.
  • Последующее наблюдение, чтобы предотвратить рецидив и дать рекомендации по дальнейшему лечению.
• Вывод из игры и последующее наблюдение: Большинство пациентов могут пройти амбулаторную абстиненцию, но сложные случаи могут потребовать стационарного лечения. Протокол консенсуса предполагает отмену лекарств, поддерживающее лечение симптомов отмены, раннюю профилактику, симптоматическое лечение другим препаратом, отличным от того, которым ты злоупотреблял, и 6-месячный период наблюдения за состоянием здоровья может принести пользу большинству пациентов.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Кластерная головная боль: этиология, диагностика и лечение. Наркотики, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Заболеваемость и распространенность кластерной головной боли: мета-анализ популяционных исследований. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Фонтен, Д., Лантери-Мине, М., Оушан, Л., Лазортес, Й., Мертенс, П., Блонд, С., ... и Лемер, Дж. (2010). Анатомическое расположение эффективных электродов глубокой стимуляции мозга при хронической кластерной головной боли. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва для острого лечения эпизодической и хронической кластерной головной боли: рандомизированное, двойное слепое, шам-контролируемое исследование ACT2. Цефалгия, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Верапамил в профилактике эпизодической кластерной головной боли: двойное слепое исследование в сравнении с плацебо. Неврология, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Кластерная головная боль по отношению к разным возрастным группам. Неврологические науки, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Подкожный октреотид при кластерной головной боли: Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое кроссоверное исследование. Анналы неврологии: Официальный журнал Американской неврологической ассоциации и Общества детской неврологии, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Руководство EFNS по лечению кластерной головной боли и других тригеминально-автономных цефалгий. Европейский журнал неврологии, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Профилактическое лечение эпизодической кластерной головной боли с помощью внутривенного болюса метилпреднизолона. Неврологические науки, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Эндогенная нейростимуляция и физиотерапия при кластерной головной боли: клинический случай. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Варианты фармакотерапии кластерной головной боли. Экспертное мнение по фармакотерапии, 16(8), 1177-1184.

Олесен, Дж. (2018). Международная классификация расстройств головной боли. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.